FULLTEXT DEL 1 AV 3
Årsredovisning 2023
===== SIDA 1 ===== ÅRSREDOVISNING 2023 ===== SIDA 2 ===== ===== SIDA 3 ===== Medicover Hållbarhet Finansiell information Innehåll Medicover i korthet 03 2023 i korthet 04 Vd har ordet 06 Affärsmodell 08 Strategisk inriktning 12 Finansiella mål 17 Marknad 18 Healthcare Services-divisionen 24 Diagnostic Services-divisionen 32 Medicovers varumärken 40 Ramverk för klinisk kvalitetsstyrning 42 Hållbarhetsrapport 2023 46 2023 i korthet 47 Skapa hållbara värden 48 Medicovers hållbarhetsramverk 51 – Vårderbjudande 52 – Medarbetare och partners 55 – Prevention och utbildning 60 – Omsorg om miljön 64 – Styrning och affärsetik 68 – Mätning av vår påverkan 71 EU:s taxonomi 72 Metodbeskrivning 74 Finansiell information och rapporter 75 Medicover-aktien 76 Förvaltningsberättelse 80 Risker och riskhantering 86 Bolagsstyrningsrapport 95 Styrelse 104 Koncernledning 106 Finansiella rapporter 108 Styrelsens intygande 153 Revisionsberättelse 154 Revisorns yttrande avseende den lagstadgade hållbarhetsrapporten 159 Finansiell 5-årsöversikt 160 Definitioner 162 Ordlista 163 Information till aktieägare 164 Den officiella versionen av årsredovisningen 2023 är upprättad på svenska i formatet för enhetlig elektronisk rapportering (ESEF). Se medicover.com för Medicovers finansiella rapporter. MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 1 ===== SIDA 4 ===== MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 20232 ===== SIDA 5 ===== MEDICOVER I KORTHET Caring for your health is all we do Medicover är en internationell leverantör av hälso- och sjukvård samt diagnostiktjänster som grundades 1995 och är noterad på Nasdaq Stockholm sedan 2017. Vår helhetssyn och vårt engagemang för kvalitet ligger till grund för vår mission som är att förbättra och bibehålla hälsa och välbefinnande. Välpositionerad på attraktiva vårdmarknader (andel av nettoomsättningen som hänförs till respektive marknad) Tjänsterna levereras genom två divisioner Diagnostic Services 32 % Andel av nettoomsättningen Healthcare Services 68 % Andel av nettoomsättningen Polen 48 %Tyskland 18 % Rumänien 12 % Ukraina 4 % Indien 11 % Övriga marknader 7 % Huvudkontor i Stockholm, Sverige MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 3 ===== SIDA 6 ===== 2023 I KORTHET Händelser under året MRgFUS-behandling Medicover Hospital är den första privata vårdinrättningen i Polen som erbjuder MRgFUS-behandling, vilket möjliggör behandling av essentiell tremor och Parkinsons sjukdom. AI och fertilitets- behandling Klinikk Hausken introducerar AI Chloe-tekniken på alla sina kliniker och är det första IVF-nätverket i Norge att introducera tekniken. Första blodprovs- centralen för barn I Warszawa har den första blod- provscentralen för barn öppnat och erbjuder en modern, säker och lekfull inredning med ett dedikerat medicinskt team som är särskilt utbildade för att arbeta med barn. Nya sjukhus öppnade i Indien I augusti öppnades ett kvinno- och barnsjukhus i HITEC City i Hyderabad. Sjukhuset erbjuder akutvård dygnet runt, kardiologi, intensivvårdsavdel- ning, neonatalt radiologiteam osv. I början av året invigdes också två multidisciplinära sjukhus i Pune och Navi-Mumbai i Maharashtra. Invigning av det nya sjukhuset i Bukarest Ett nytt multidisciplinärt sjukhus på över 17 300 m2 med den senaste medicinska utrustningen och tekniken, inklusive 200 bäddar och sju operations - salar som kommer patienterna till godo. Nytt laboratorium i Frankfurt (Oder) Ett 4 000 m2 stort toppmodernt labo- ratorium med den senaste tekniken och infrastrukturen. På IMD Labor Oderland finns bland annat den första automatiserade laboratorielinjen för mikrobiologi ”BD Kiestra” i Tyskland. Första kapitalmarknadsdagen ägde rum i Stockholm MySynevo-appen lanserades T ekniköverföring till Japan Gröna företagscertifikat noterades på Nasdaq Stockholm MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 20234 ===== SIDA 7 ===== Nyckeltal 2023 2022 2021 2020 2019 Nettoomsättning, MEUR 1 746,4 1 510,2 1 377,4 997,8 844,4 EBITDA, MEUR 243,8 217,1 270,4 157,5 120,7 Vinst per aktie, EUR 0,118 0,079 0,686 0,182 0,168 Nettoomsättningstillväxt, % 15,6 9,6 38,0 18,2 25,7 EBITDA-tillväxt, % 12,3 −19,7 71,7 30,6 33,0 Nettoomsättning, MEUR 1 746,4 EBITDA, MEUR 243,8 45 316 medarbetare 119,2 miljoner laboratorietester 1,8 miljoner medlemmar 15,7 miljoner patientbesök 0 300 600 900 1 200 1 500 1 800 20232022202120202019 MEUR 0 50 100 150 200 250 300 20232022202120202019 MEUR MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 5 ===== SIDA 8 ===== VD HAR ORDET Medicover fortsätter att växa imponerande 21,0 procent och antalet medlemmar i den företags- betalda verksamheten ökade med 6,2 procent, trots genomförda prishöjningar. Genom att komplettera vårderbjudandet med ett attraktivt erbjudande inom sport och friskvård har vi stärkt vår konkurrenskraft ytterligare på företagsmarknaden. De investeringar vi gjort är starkt bidragande till omsättnings- tillväxten. Vi har utökat avtrycket i Polen ytterligare genom nyöpp- nade medicinska kliniker och sportanläggningar, och vi har byggt ny kapacitet i Rumänien – såväl sjukhus som öppenvårdskliniker. På samma sätt har vi fortsatt att expandera i Indien. Vi driver idag I februari 2023 kommunicerade vi nya, och ännu mer ambitiösa, tillväxtmål för den kommande treårsperioden. Målen är att nå en organisk nettoomsättning på minst 2,2 miljarder euro och en justerad organisk EBITDA på minst 350 miljoner euro vid utgången av 2025. Jag är därför glad att kunna summera ytterligare ett år av stark tillväxt. Den organiska nettoomsättningstillväxten uppgick till 11,6 procent och den justerade EBITDA-marginalen uppgick till 14,5 procent. Under årets två sista kvartal såg vi en ökning i våra huvudsakliga resultatmått jämfört med samma kvartal förra året. Vi har, så här långt, levererat enligt vår plan för att nå de nya målen. Ett styrkebesked i en tid av fortsatta utmaningar som Rysslands angreppskrig på Ukraina, hög kostnadsinflation och avvecklingen av den lönsamma covid-19-relaterade verksamheten. Investeringar för fortsatt tillväxt Medicover har alltid kännetecknats av hög organisk tillväxttakt. Den enskilt viktigaste anledningen är att vi drar nytta av att finnas på attraktiva marknader – med stark underliggande tillväxt i vård- finansiering och ett strukturellt behov av fortsatta investeringar i medicinsk infrastruktur. På dessa marknader växer vi genom att investera i befintlig verk- samhet. Det handlar främst om investeringar i kliniker och sjukhus samt diagnostiska laboratorier som, i takt med att verksamheterna mognar, bidrar till ökad nettoomsättning och förbättrad lönsamhet. Vi har nu två år bakom oss, 2021 och 2022, där de organiska investeringarna legat betydligt över de historiska nivåerna, cirka 10 procent av nettoomsättningen jämfört med det historiska snittet på cirka 6 procent. I år är investeringarna tillbaka på normala nivåer. Vår höga expansionstakt har en kortsiktigt negativ påverkan på vinstmarginalen. Den vänder dock upp när verksamheterna mognar och beläggningen ökar, vilket vi kunde se tecken på under årets två avslutande kvartal. Genom de investeringar vi gjort har vi skapat goda förutsättningar för fortsatt omsättnings- och resultattillväxt under kommande år. Det är en viktig del av planen för att nå de finansiella målen. Healthcare Services växer kraftigt Vi har haft en hög efterfrågan på våra tjänster inom Healthcare Services, såväl i den privatbetalda som den företagsbetalda verksamheten. Den organiska omsättningstillväxten uppgick till Under året har Medicover gjort tydliga framsteg mot de treåriga finansiella målen. Medarbetarnas stora engagemang, i kombination med genomförda tillväxtinvesteringar och en stark affärsmodell, har gett betydande tillväxt och högre resultat under 2023. MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 20236 ===== SIDA 9 ===== 21 sjukhus i tre utvalda delstater, som kännetecknas av hög tillväxt inom privatbetald vård. Vi har ett starkt varumärke, både som vård- givare och som arbetsgivare. Det sistnämnda är särskilt viktigt, eftersom konkurrensen om kvalificerad vårdpersonal är hög. EBITDA-marginalen för Healthcare Services ökade till 14,3 pro- cent trots att nyöppnade enheter, inte minst det stora sjukhuset i Bukarest, Rumänien samt nya sjukhus i Indien, hade en fortsatt negativ resultatpåverkan. Särskilt glädjande – om än väntat med tanke på att verksamheten börjar mogna – är att våra indiska sjukhus bidrog till att stärka marginalen under årets två sista kvartal. Diagnostic Services tillbaka till normal tillväxt 2023 innebar en start på återgången till det normala för hela diag- nostikbranschen, som under flera år varit inriktad på att hantera det enorma behovet av covid-19-testning i världen. Omställningen till en normal verksamhet har inneburit utmaningar. Det är därför gläd- jande att den organiska tillväxten, exklusive covid-19-relaterad netto- omsättning, återigen var tillbaka på höga nivåer under årets två sista kvartal. För helåret uppgick den organiska tillväxten i ordinarie verksamhet till 16,6 procent. EBITDA-marginalen uppgick till 15,4 procent, en minskning jämfört med föregående år på grund av frånvaron av covid-19-relaterade bidrag. Exklusive covid-19- effekter var marginalen dock stabil. Detta är positivt med tanke på att ungefär hälften av divisionens intäkter kommer från Tyskland, där betydande kostnadsinflation ej har kompenserats av prisindex- ering på många år. Vi fortsätter att göra spännande framsteg inom avancerade genetiska tester, ett område som drar till sig stort intresse och mycket forskning världen över. Genom dotterföretaget Medicover Genetics bedriver vi forskning och utveckling kring nya genetiska tester. Under året har vi dessutom gjort ett flertal så kallade ”tech transfers”, vilket innebär att vi licensierat vår teknologiplattform till stora kontraktsforskningslabb. Inom genetik har vi också tagit ett kliv in på den brittiska marknaden genom ett partneravtal med ett antal NHS (National Health Service) stiftelser, som innebär att Medicover kommer att analysera vissa genetiska tester åt NHS. Det är en fin kvalitetsstämpel på vår verksamhet, dessutom med god affärsmässig potential. Digital vård ger starkare kundrelationer Medicover har varit ett digitalt företag länge och har sett en enorm förändring i attityden till digital vård efter pandemin. Den är idag en allt viktigare del av vår leverans, vilket också har hjälpt oss att bygga starkare kundrelationer. Cirka en tredjedel av de företagsbetalda vårdbesöken i Polen är digitala, vilket ger stora tids- och bekvämlig- hetsvinster för både patienter och personal, samtidigt som det minskar miljöpåverkan. Teknologin fortsätter att utvecklas i en otrolig takt, särskilt inom vår bransch där artificiell intelligens (AI) drar till sig stor uppmärk- samhet. Även om det är svårt att förutse dess fulla potential och framtida inverkan så har AI redan börjat göra avtryck i vården. Vi använder det exempelvis i vår kundtjänst i form av en AI-chattrobot och för tolkning inom digital patologi, vilket frigör specialistläkartid till mer komplicerade fall. Med ökad datamängd ökar också kraven på datasäkerhet. Det är ett område där vi under många år investerat kraftfullt, så att vi kan ligga i framkant av utvecklingen och, på ett säkert sätt, dra nytta av de möjligheter som digitaliseringen skapar. Tillväxten skapas av medarbetarna Vår framgång som vårdbolag bygger framför allt på alla fantastiska medarbetare som varje dag ger en patientorienterad vård med hög kvalitet och ett personligt bemötande. Det är avgörande för att vi ska fortsätta växa och ta marknadsandelar på en konkurrensutsatt privat vårdmarknad. Konkurrensen om den bästa vårdpersonalen är hård på de flesta av våra marknader. Vi arbetar därför för att hela tiden stärka vårt totala erbjudande till medarbetarna. Det inkluderar att skapa att- raktiva utvecklingsmöjligheter och att upprätthålla en värderings- driven och inkluderande kultur som välkomnar nya arbetssätt, drar nytta av digitalisering och följer tydliga ledarskapsprinciper. Jag vill passa på att rikta ett stort tack till alla anställda för det engagemang och den energi de tillfört vårt företag under året. I skrivande stund har Rysslands angreppskrig i Ukraina gått in på sitt tredje år och jag vill särskilt uppmärksamma våra medarbetare på plats i landet. Det är med beundran som jag ser hur de fortsätter att arbeta under svåra förhållanden och levererar viktiga samhälls- tjänster till de ukrainska medborgarna. Fortsatt hållbart värdeskapande Vi är stolta över hur våra vårdtjänster och vårt fokus på prevention bidrar till bättre livskvalitet för människor och ger ekonomiska vinster för samhälle och företag. Detta är vårt absolut största bidrag ur ett hållbarhetsperspektiv och anledningen till att vi rankas högt när Upright Project använder sin AI-modell för att bedöma företags nettopåverkan. Vi fortsätter att stödja UN Global Compact där FN:s globala mål 3 är vårt viktigaste mål. Enligt Upright Project är mer än 90 procent av nettoomsättningen förenlig med mål 3. När vi bygger ny medicinsk infrastruktur för att nå ännu fler människor, är vi med- vetna om klimatpåverkan och arbetar aktivt för att minimera den. Medicover utgör en mycket viktig pusselbit inom vården i de länder där vi är verksamma. Vi är väl positionerade för fortsatt tillväxt i linje med våra finansiella mål och för ett fortsatt hållbart värde skapande genom att göra högkvalitativa vårdtjänster till- gängliga för ännu fler människor. Stockholm i mars 2024 Fredrik Rågmark Vd MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 7 ===== SIDA 10 ===== Vad gör oss framgångsrika • Förstklassig vårdpersonal • Högkvalitativa vårdtjänster • Lättillgängliga tjänster • Starka varumärken Prioriterade hållbarhets- områden är helt integrerade i vår verksamhet • Vårderbjudande • Medarbetare och partners • Prevention och utbildning • Omsorg om miljön • Styrning och affärsetik Läs mer i hållbarhetsrapporten på sidorna 46–74. Vi bygger verksamheten för tillväxt och riskspridning • Finns på marknader med stark tillväxt i vårdutgifterna • Flera intäktsströmmar – företags-, privat- och offentlig finansiering • Brett utbud av hälso- och vård- tjänster Tydlig agenda för fortsatt tillväxt och värdeskapande I centrum för vårt värdeskapande och tillväxt står våra hängivna medarbetare som tillhandahåller högkvalitativa och lättillgängliga vårdtjänster till kunderna. Tillväxtmöjligheterna förbättras ytterligare genom diversifiering när det gäller attraktiva marknader, intäktsströmmar och vårderbjudande. Hållbarhets- ramverk AFFÄRSMODELL Styrkor Verksamhet byggd för tillväxt 8 MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 ===== SIDA 11 ===== Tre huvudstrategier • Behålla och utöka kundbasen • Utöka tjänsteutbudet • Driva operationell effektivitet Stödstrategier • Digital differentiering • Selektiva förvärv • Finansiella mål för 2025 • Betydande värdeskapande för alla intressenter – kunder, anställda, aktieägare och samhället Strategi Hållbar och lönsam tillväxt MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 9 ===== SIDA 12 ===== Våra medarbetare, starka varumärken, passion för kvalitet, starka styrning och fokus på att ytterligare utöka tillgången till ett heltäck- ande vårdutbud är faktorer som hjälper oss att stärka positionen på en konkurrensutsatt privat vårdmarknad. Vårt huvudsyfte är att erbjuda lättillgängliga och högkvalitativa diagnostik- och vårdtjänster till överkomliga priser. Att hålla högsta kvalitet differentierar vår verksamhet, stärker marknadspositionen och attraherar de bästa läkarna. Vi erbjuder laboratorietester inom alla större kliniska specialite- ter inklusive genetik. Vi erbjuder allt från förebyggande vård och primärvård till specialistvård både inom öppenvård och sjukhus- vård. Detta kompletteras av ett starkt erbjudande inom infertilitets- behandling, tandhälsa samt sport och friskvård. Vi investerar kontinuerligt i ny medicinsk infrastruktur för att öka tillgången till vård och tidig diagnos för fler kunder och samhällen. Vi har ett starkt fokus på att tillgodose patienternas behov i alla skeden av livet. Detta säkerställer långa relationer och ökad patientnöjdhet, vilket i sin tur driver organisk tillväxt på våra huvudmarknader. Vad gör oss framgångsrika Medicover är byggt för fortsatt tillväxt Sedan Medicover börsnoterades 2017 har intäkterna tredubblats med en stark vinstgenerering. Målet är att fortsätta växa snabbare än de marknader där vi är verksamma. Tre huvudstyrkor • Vi har ett starkt varumärke och ett gott rykte som en högkvalitativ vårdgivare. • Vi har en högklassig vårdpersonal, som vi förser med verktyg och system som stöder deras produktivitet och engagemang när det gäller att leverera och upprätthålla säkra och högkvalitativa vårdtjänster. • Genom att kontinuerligt investera i ny medicinsk infrastruktur och kapacitet ökar vi tillgången till hög- kvalitativ vård och kan påverka fler människors hälsa och välbefinnande positivt. Styrkor AFFÄRSMODELL MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202310 ===== SIDA 13 ===== Medicovers historik av stark tillväxt bygger på en strategi för diver- sifiering baserad på attraktiva marknader, intäktsströmmar och vårdtjänster, vilket också leder till riskspridning. Vi har under lång tid överträffat marknadstillväxten i våra verksamhetsländer. Att ha närvaro i rätt länder är nyckelfaktorn bakom den anmärk- ningsvärda tillväxten, vilket Indien, Polen och Rumänien är exempel på. När dessa ekonomier växer så växer vårdutgifterna i ännu snabbare takt, eftersom människor förväntar sig högre vårdstan- dard. Resultatet är en ökad efterfrågan på vårdtjänster, särskilt privat vård, som ofta har den viktiga rollen att fylla gapet mellan utbud och efterfrågan. Medicover kombinerar tre finansieringskällor: offentlig finansie- ring, företagsfinansiering och kontantbetald vård. Genom att vända sig till olika betalare får vi tillgång till en större andel av vårdmark- naden i de länder där vi verkar och kan samtidigt dra nytta av riskdi- versifieringen. Genom att erbjuda kunderna tjänster inom många vårdområden kan vi dra nytta av den befintliga kundbasen, attrahera nya kunder och bli kundernas prioriterade vårdpartner i alla skeden av livet – från födseln, genom vuxenlivet och yrkeslivet till vårdbehovet som pensionär. Vi bygger vår verksamhet för tillväxt och riskspridning Tre huvudstyrkor • Vi finns i länder som har en stark underliggande tillväxt i vårdutgifterna. • Genom att rikta in oss på olika betalare – offentliga, företag och privatpersoner – får vi tillgång till en större andel av vårdmarknaden. • Genom att kontinuerligt utöka vår kapacitet och omfattningen av våra tjänster kan vi attrahera nya kunder och erbjuda befintliga kunder tjänster inom fler vårdområden. Verksamhet byggd för tillväxt MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 11 ===== SIDA 14 ===== Medicovers strategi Behålla och utöka kundbasen1 STRATEGISK INRIKTNING Strategi Investera i geografisk täckning, eftersom detta är avgörande för att verksamheten ska växa. Inom Diagnostic Services utökar vi vårt nätverk av strategiskt belägna blodprovscentraler (BDP), liksom remissnätverket och antalet remitterande läkare. Inom Healthcare Services ökar vi kapaciteten och förbättrar kundernas tillgång till vård samt sport- och friskvårdsanläggningar på strategiska platser. Stärka relationerna med läkare, eftersom de är huvudansvariga för att remittera patienter till diagnostiska tester, oavsett marknad och betalningsmodell. Medicover strävar efter att vara den prioriterade partnern för remitterande läkare. Dra nytta av ett heltäckande kunderbjudande och underlätta korsremitteringar. Med ett brett utbud inom många vårdområden kommer ett heltäckande erbjudande till både företagskunder och privatpersoner att gynna Medicover – som kan utnyttja den befint- liga kundbasen och bli kundernas prioriterade vårdpartner i alla skeden av livet. Ett uttalat fokus på att underlätta korsremitteringar mellan olika vårdgivare inom Medicover gör att vi kan hjälpa patienter genom hela behandlingen av olika sjukdomstillstånd, vilket främjar både oss och patienten. Värdepositionering. Medicovers starka varumärken i kombination med bevisad kundlojalitet är den självklara språngbrädan för att driva ytterligare organisk tillväxt. Vi måste upprätthålla den högsta tjänstekvaliteten genom ständiga förbättringar och genom att att- rahera de bästa läkarna, samt genom ständiga innovationer för att förbättra kundernas tillgång till tjänster. Medicover är inriktat på att generera hållbar lönsam tillväxt och arbetar enligt en långsiktig strategisk agenda som består av tre huvudstrategier och två stödstrategier. MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202312 ===== SIDA 15 ===== Utöka tjänsteutbudet Driva operationell effektivitet Expandera på befintliga och nya marknader, både organiskt och genom förvärv. Exempel från senare tid är utvalda diagnostiktjäns- ter som erbjuds i Finland (organiskt) och en etablering av tandvård i Tyskland (förvärv). Beslutet att expandera till nya områden eller marknader grundas på marknadsegenskaper och förmågan att erbjuda högkvalitativa tjänster. Utöka erbjudandet, särskilt specialistvård inom Healthcare Services och ytterligare genetiska och avancerade tester inom Diagnostic Services. Medicover fortsätter att utöka sitt erbjudande inom specialistvård. Det inkluderar sjukhusvård, tandvård, psykisk hälsa, ortopedi, infer- tilitetsdiagnos och -behandling, ögonvård samt sport och friskvård. Genom att lägga till nya vårdtjänster når vi nya kunder och breddar utbudet för den befintliga kundbasen, till exempel användare av den integrerade vårdmodellen som kan köpa tjänster som inte ingår i standardplaner. Medicover utvecklar kontinuerligt nya och mer komplexa test för in vitro-diagnostik. Detta är viktiga drivkrafter för tillväxt, eftersom allt fler medicinska specialiteter kräver sofistikerade diagnostiska tester för att på ett adekvat sätt definiera den behandling som krävs. Vi är fast beslutna att investera i diagnosområden där en betydande efterfrågan på avancerade tester förväntas. Dessa områden inkluderar flera kliniska specialiteter såsom genetisk testning, immunologi och allergologi. Dessutom kan Medicover nu även möjliggöra för partnerlaboratorier runt om i världen att utföra mycket komplexa genetiska tester genom att erbjuda tekniköver föring. Utnyttja stordriftsfördelar. Medicover drar nytta av de stordrifts- fördelar som följer av att vara en stor leverantör av diagnostik- och vårdtjänster. Vi eftersträvar stordriftsfördelar och bättre inköps- villkor genom att centralisera upphandlingen av bland annat diagnostiska reagenser och andra förbrukningsmaterial. Optimera laboratorienätverket. Med ett stort antal tester finns det betydande möjligheter till centralisering och automatisering. Vi arbetar i en nav och eker-modell där testvolymen samlas in i cen- trala och regionala laboratorier. Den har stöd av ett egenutvecklat laboratoriesystem som möjliggör optimal laboratorieeffektivitet, remitteringar mellan labb och distribuerad analys, samt resultat- rapportering och kundservice efter utförda analyser. Vi fortsätter att fokusera på att optimera det gränsöverskridande laboratorie- samarbetet för att på bästa sätt utnyttja och kommersialisera kapaciteten inom nätverket. Upprätthålla ett högt resursutnyttjande. En avgörande faktor för att öka såväl produktivitet som kvalitet är att säkerställa att vård- personalen lägger sin tid på direkt patientkontakt och inte på admi- nistration. Vårdprocessen har stöd av egenutvecklade informations- system som även säkerställer optimal patientvård, hög vårdkvalitet och effektivitet. Använda teknik för att öka effektiviteten. Medicover använder ny teknik för att uppnå effektivitetsvinster. Det gäller både tjänste- leverans, t.ex. total laboratorieautomation, och kundinteraktion, t.ex. digitala självbetjäningsportaler. Leverera och upprätthålla säkra vårdtjänster av hög kvalitet. Genom att leverera och upprätthålla en säker vård av hög kvalitet vid rätt tidpunkt, på rätt plats och av rätt vårdpersonal skapar vi hälsa och ekonomiskt värde för kunden genom att tillhandahålla kostnadseffektiv och prisvärd vård, vilket också främjar Medicover. 2 3 MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 13 ===== SIDA 16 ===== Stödstrategier Digital differentiering Selektiva förvärv Teknik har varit kärnan i Medicovers verksamhet sedan början av 2000-talet, främst med syftet att förbättra patienternas bekvämlig- het och tillgång till tjänster, samt dra nytta av effektivitetsvinster och kostnadsfördelar, och för att främja innovation. Exempelvis är det nu tio år sedan vi först lanserade en mobilapplikation som erbjuder patienter fjärrkonsultation. Våra investeringar i digital transformation var en avgörande fördel under covid-19-pandemin, som kraftigt på skyndade konsumenternas acceptans och efterfrå- gan på digitala tjänster. Vi utökar kapaciteten inom digitala tjänster för att öka tillgänglig- heten och dra nytta av fysisk infrastruktur. Vi utvecklar digitala för- säljningskanaler för att nå fler kunder och ökad andel av deras utgif- ter. Under 2023 genomfördes fler än två miljoner telekonsultationer och medicinska chattar via digitala e-hälsotjänster endast i Polen. Fler än åtta miljoner bokningar gjordes via digitala självbetjänings- portaler och fler än hundra tusen produkter såldes via våra e-handelskanaler. Vi investerar i innovativ teknik, inklusive AI (artificiell intelligens), bland annat för att öka effektiviteten, förnya samt stödja besluts- fattandet. I Polen assisterades fler än ett hundra tusen patienter av en AI-chattbot under 2023. Dessutom genomfördes 479 operationer med hjälp av robotkirurgi i Polen och Rumänien. Inom tandvårds- verksamheten följs patienterna upp via en app ”Follow App” efter besök. Varje månad skickas cirka 30 000 meddelande till patien- terna anpassade utifrån varje enskilt ingrepp och besök. Medicover har implementerat ett omfattande ledningssystem för informationssäkerhet i hela företaget, vilket bygger på ISO 27001. Vid utgången av 2023 var cirka 30 procent av Medicovers verksam- heter ISO 27001-certifierade och flera är i processen att påbörja certifiering. Förvärv är ett viktigt komplement till vår strategi för organisk till- växt. Företag förvärvas vanligtvis i syfte att expandera på befintliga marknader, konsolidera attraktiva marknadssegment och addera nya segment av specialistvård. Vi har exempelvis förvärvat 19 tandvårdsverksamheter i Polen sedan 2017 och driver för närvarande landets största privata tand- vårdskedja. Ett annat exempel är förvärvet av NIPD Genetics (numera: Medicover Gene- tics) 2022, som avsevärt breddade och stärkte vårt erbjudande inom avancerade genetiska tester – ett högprioriterat utvecklingsområde. Vissa förvärv har gjorts för att komma in i och utveckla nya länder med hög långsiktig tillväxtpotential, med Indien som ett utmärkt exempel. Medicover har en stark balansräkning och robust intern kapacitet inom alla områden av M&A – från att upprätthålla en stark pipeline av möjligheter till att genomföra transaktioner. STRATEGISK INRIKTNING MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202314 ===== SIDA 17 ===== Hälsoeffekter – den viktigaste delen av värdeskapandet En positiv hälsoeffekt är den viktigaste delen av Medicovers värdeskapande. Förutom att påverka människors liv positivt ger det också ekonomiska vinster för arbetsgivare och samhäl- let i stort. Våra vårdtjänster bidrar till att tillgodose ouppfyllda vårdbehov i de länder där vi är verksamma. Under 2023 tillhan- dahöll vi diagnostiska tjänster till tio miljoner människor och vårdtjänster till fler än sju miljoner människor. Att kvantifiera effekterna av vårdtjänster är en utmaning. En ny heltäckande modell för bedömning av värdeskapande, som tillhandahålls av Upright Project, har emellertid gjort det möjligt att visualisera jämförbara vetenskapliga data om ett företags totala påverkan i hela värdekedjan av deras produktion av tjänster och produkter, samt de resurser som används i processen. Medicovers resultat anger en nettopåverkansgrad på +70 procent, vilket innebär att vår kärnverksamhet har en positiv inverkan på världen som är väsentligt högre än de resurser vi förbrukar. Det placerar Medicover bland de fyra procent som har bäst resultat av 50 000 utvärderade företag. Enligt Upright Platforms vetenskapsbase- rade modell är 90,5 procent av Medicovers intäkter förenliga med FN:s globala mål 3, https:/ /uprightplatform.com. Nettoomsättning förenlig med mål 3 90,5 % MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 15 ===== SIDA 18 ===== 16 MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 ===== SIDA 19 ===== Goda framsteg på väg mot de finansiella målen Medicovers finansiella mål på medellång sikt för perioden 2023–2025 under- stryker ett fortsatt engagemang för stark organisk omsättningstillväxt och hållbar lönsamhet. Tillväxten kommer att förstärkas ytterligare av förvärv, som förväntas få större genomslag under den senare hälften av målperioden. FINANSIELLA MÅL Mål på medellång sikt 2023–2025 Nettoomsättning Lån med avdrag för likvida medel och likvida kortfristiga placeringar i förhållande till justerad EBITDAaL Utdelningsgrad Justerad EBITDA 2023 1,7 mdr EUR 2023 3,3 X Målet är en utdelningsgrad på upp till 50 procent av årets nettoresultat. För 2023 har styrelsen föreslagit en utdelning på 0,12 euro (0,12) per aktie, vilket motsvarar 102 procent av årets resultat. 2023 254 MEUR Mål 2025* >2,2 mdr EUR Mål 2025 ≤3,5 X Mål ≤50 % av årets resultat Mål 2025* >350 MEUR 0 70 140 210 280 350 2025 mål 202420232022 basår MEUR 350 254 234 Covid-19 0 550 1 100 1 650 2 200 2025 mål 202420232022 basår mdr EUR 2,2 1,71,5 Covid-19 * Avser organisk nettoomsättning * Avser justerad organisk EBITDA MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 17 ===== SIDA 20 ===== Närvaro på attraktiva marknader Medicover är verksamt i Central- och Östeuropa samt i Indien. De största marknaderna är Tyskland, Indien, Polen och Rumänien. Polen är mer än dubbelt så stort som den näst största marknaden, Tyskland, medan Rumänien och Indien är likvärdiga i storlek. I många länder i Central- och Östeuropa saknas en välutvecklad, offentligfinansierad vård som erbjuder högkvalitativa vård- och patienttjänster. Den privata vårdsektorn är relativt välutvecklad på de flesta marknader där Medicover är verksamt och fungerar som ett effektivt och uppskattat komplement till offentligt finansierad vård. Tyskland är ett undantag från ovanstående och har ett väl- etablerat allmänt sjukvårdssystem som säkerställer att alla invånare har tillgång till nödvändiga medicinska tjänster. Vårdutgifterna ökar i takt med den ekonomiska tillväxten I takt med att ekonomierna mognar och BNP per capita ökar alloke- ras en större andel av BNP till vården. De privata vårdutgifterna överstiger vanligtvis de offentliga utgifterna. Se diagrammet nedan för att se hur två av Medicovers huvudmarknader har utvecklats och förväntas växa över tiden. MARKNAD Nettoomsättning per land Polen 48 % Tyskland 18 % Rumänien 12 % Indien 11 % Ukraina 4 % Övriga 7 % Polen 2020 Sverige Rumänien Costa Rica¹ Frankrike¹ Indonesien Danmark Polen 2030 Polen 2012 Vårdutgifter per capita (USD PPP), 2022 (eller närmaste år) BNP per capita (USD PPP) Vårdutgifter i % av BNP 0 2 000 4 000 6 000 8 000 10 000 12 000 0 20 000 40 000 60 000 80 000 3 % 8 % 16 % Estland Grekland¹ Ungern Slovakien¹ Argentina Kroatien USA¹ Bulgarien T urkiet Schweiz¹ Colombia¹ Chile¹ Brasilien Sydafrika Tyskland Mexiko¹ Norge¹ Kina Österrike Indien 2030 Nederländerna Peru Belgien¹ Indien 2012 Luxemburg Australien¹ Kanada Nya Zeeland Irland Finland¹ Storbritannien Lettland¹ Island Japan¹ Korea Tjeckien¹ Spanien¹ Italien Portugal Slovenien Litauen Israel¹ Indien 2020 Källor: OECD:s rapport: Health at glance 2023; Medicovers beräkning baserad på OECD:s rapport; imf.org; 1) OECD:s uppskattning för 2022 MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202318 ===== SIDA 21 ===== • Stark tillväxt • Underfinansierade offentliga vårdsystem • Stor andel kontantbetald vård (FFS) • Låga vårdutgifter i förhållande till BNP • Ökande efterfrågan från en mer hälsomedveten befolkning Viktiga egenskaper hos Medicovers marknader • Ökat fokus på prevention, hälsofrågor och en hälsosam livsstil. • Ändrad demografi driver tillväxt, och en åldrande befolkning leder till ökad efterfrågan på diagnostik och vårdtjänster. • Ökat fokus på diagnostik inom vården. • Fler personer drabbas av livsstilssjukdomar som diabetes, högt blodtryck och cancer, men även kroniska sjukdomar, psykiska problem och fetma. • Digitalisering och automatisering av vårdrelaterade tjänster. • Snabb utveckling inom hälsoteknik och artificiell intelligens. • Privatfinansierad vård utförd av privata aktörer får en allt viktigare roll. • Ekonomisk tillväxt och låg arbetslöshet. Viktiga drivkrafter för tillväxt MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 19 ===== SIDA 22 ===== Polen är Medicovers största marknad och ett utmärkt exempel på våra marknaders potential för fortsatt tillväxt. BNP-tillväxten på våra marknader överstiger i allmänhet genomsnittet, vilket ytterli- gare förstärks av det faktum att en större andel av BNP avsätts till vårdutgifter när ekonomierna mognar och BNP växer. I Polen har BNP per capita vuxit kraftigt, med en ökning på 77 procent mellan 2012 och 2023. Den privata vårdmarknaden ökade från 3,7 miljar- der EUR 2012 till 7,8 miljarder EUR i slutet av 2023, med en bety- dande ökning av den företagsfinansierade delen av den totala marknaden. Inom den företagsfinansierade verksamheten har vi en marknadsandel på närmare 20 procent, medan vi inom kontant- betald vård snarare ligger på runt 5 procent, vilket tyder på en betydande potential för ytterligare tillväxt. De två högsta inkomst- kategorierna står för över 50 procent av den privata vårdmarknaden, vilket tyder på att Medicovers medlemmar har en stark köpkraft inom kontantbetald vård. Medicover är väl positionerat för att tillgodose deras behov. Strukturerad FFS Källa: Beräkningar baserades på PMR 2019, PMR 2022, PMR 2023, Världsbanken, Healthcare in households in 2020 (GUS). 10 procents marknadsandel inkluderar Healthcare Services och Diagnostic Services verksamheter. Väl positionerade för fortsatt tillväxt i Polen BNP per capita i Polen (TEUR) Vårdutgifter som andel av BNP (%) Privatvårdsmarknadens struktur (%) Privatvårdsmarknad efter geografi (%) och förmögenhet (%) BNP-tillväxten på våra marknader ligger över genomsnittet När BNP växer ökar andelen av BNP som går till vård De privata vårdutgifterna blir allt mer strukturerade Våra medlemmar lägger även mycket pengar på kontantbetald vård 3,7 miljarder EUR 7,8 miljarder EUR I FOKUS 2023E2012 10,1 17, 8 2023E2012 5,4 % 7,1 % 2023E2012 82 % 76 % 18 % 24 % 20202022 Private healthcare market by geography and by welth 65 % 17 % 16 % 10 % 35 % 32 % 25 % Övriga Geografi 1:a Låg inkomst Hög inkomst 2:a 3:e 4:e 5:e Stora städer Förmögenhet kvintilgrupper MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202320 ===== SIDA 23 ===== Privatvårdsmarknad efter geografi (%) och förmögenhet (%) Medicovers implicita andel av den privata sjukvårds- marknaden i Polen är 10 % Polen Polens ekonomi är den näst största i Östeuropa efter Ryssland och normalt en av de snabbast växande i EU (sjätte största ekonomin i EU). Under 2023 stagnerade ekonomin, men den förväntas åter- hämta sig med 2,8 procent i reala termer under 2024. Enligt EIU förväntas ekonomin att växa med i genomsnitt 3,6 procent under perioden 2025–2028. Konsumentprisinflationen nådde sin topp i februari med över 18 procent. Sedan dess har den sjunkit och låg på 6,2 procent vid årets slut. Arbetsmarknaden är fortsatt mycket stark för anställda och arbetslösheten är en av de lägsta i Europa. Den totala privatvårdsmarknaden uppskattas uppgå till 7,8 miljarder EUR 2023. Medicinska tjänster utgör 44 procent av den totala marknaden, varav tre fjärdedelar utgörs av kontantbetald vård (FFS) och en fjärdedel av försäkringar/abonnemang. Tandvård står för den största delen av FFS-utgifterna. 62 procent av alla polacker använde privat sjukvård minst en gång under 2022. EIU förutspår att de totala hälsoutgifterna kommer att öka med en genomsnittlig årlig tillväxttakt (CAGR) på 5,8 procent mellan 2024 och 2028. Båda divisionerna är närvarande på den polska marknaden, som är den överlägset största. Medicovers nettoomsättning i Polen ökade med 30,2 procent 2023, och den årliga tillväxttakten i Polen har varit 26 procent de senaste fem åren. Huvudkonkurrenter Healthcare Services: LuxMed, Enel-Med och PZU Diagnostic Services: Diagnostyka och ALAB. Befolkning 39,9 miljoner BNP per capita, USD 18 688,0 Årlig BNP-tillväxt 2023, % 0,5 Vårdutgifter, % av BNP 7,1 Arbetslöshet, % 5,2 Warszawa MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 21 ===== SIDA 24 ===== Tyskland Den tyska ekonomin är den fjärde största i världen, efter USA, Kina och Japan. Ekonomin krympte med 0,3 procent under 2023, men förväntas återgå till tillväxt under 2024. Tyskland spenderar mest på sjukvård per capita i EU och ligger på tredje plats bland alla OECD-länder (efter USA och Schweiz). Systemet finansieras huvudsakligen genom den lagstadgade sjuk- vårdsförsäkringen som täcker 88 procent av befolkningen. 12 procent av befolkningen omfattas av privat sjukvårdsförsäkring. Det är inkomstnivån som avgör om en person tecknar lagstadgad eller privat sjukvårdsförsäkring. Sedan 2009 är en privat eller statlig sjukvårdsförsäkring obligatorisk för alla invånare i Tyskland. Enligt OECD utgjorde privata vårdutgifter uppskattningsvis 13,5 procent av de totala vårdutgifterna 2022, vilket är en minskning från en i stort sett stabil andel på 16 procent under det senaste decenniet. Marknaden för in vitro-diagnostik beräknas ha en genomsnittlig årlig tillväxttakt på 2,5 procent för åren 2024–2028 och 2024 beräknas marknaden för in vitro-diagnostik i Tyskland till 3,9 miljar- der EUR enligt Statista. Medicover bedriver laboratorieverksamhet främst i nordöstra Tyskland och Bayern och har ett nätverk av kliniker i hela Tyskland. Tyskland är Diagnostic Services största marknad och står för 18 pro- cent av koncernens totala nettoomsättning. Medicover uppskattas vara den femte största aktören på den nationella laboratoriemark- naden. Healthcare Services erbjuder tandvårdstjänster i Berlin- och Hamburgområdet. Huvudkonkurrenter Healthcare Services: Tandvårdsmarknaden är fragmenterad. Diagnostic Services: Sonic Healthcare, Limbach Gruppe, Synlab och Amedes. Befolkning 82,9 miljoner BNP per capita, USD 48 718,0 Årlig BNP-tillväxt 2023, % -0,3 Vårdutgifter, % av BNP 12,3 Arbetslöshet, % 3,1 Berlin Indien Den indiska ekonomin är en av de största och snabbast växande ekonomierna i världen. Vårdsektorn i Indien växer snabbt, på grund av den ökande befolkningen, högre inkomster, ökad hälsomedve- tenhet, livsstilssjukdomar och utvecklingen av tidigare mindre urbaniserade regioner, vilket resulterar i mer offentliga utgifter och investeringar av privata vårdleverantörer. Det indiska vårdsystemet är underfinansierat med dålig åtkomst, trots att världens största statligt finansierade program som syftar till att täcka 40 procent av befolkningen lanserades i september 2018. I början av januari 2024 hade cirka 20 procent av befolk- ningen fått e-kort för att använda tjänsterna. Enligt uppskattningar saknar minst 30 procent av befolkningen sjukvårdsförsäkring. Vård- systemet är uppdelat i två huvudsektorer, den offentliga och den privata. Den privata sektorn tillhandahåller större delen av de mer komplexa tjänsterna och är koncentrerad till de större städerna. Den offentliga sektorn täcker huvudsakligen grundläggande hälso- vård. Finansieringsmodellen är huvudsakligen privat finansiering med en hög andel kontantbetald vård och privata försäkringar med begränsad offentlig finansiering. Sjukvård är en kompetens på statlig nivå, som övervakar policy, finansiering och viss reglering, där den nationella regeringen stöder viss offentlig finansiering. EIU uppskattar att Indien spenderade 3,0 procent av sin BNP på vård 2023. EIU förväntar sig att de totala vårdutgifterna kommer att öka med en genomsnittlig årlig tillväxttakt på 8,6 procent räknat i nomi- nell lokal valuta under perioden 2024–2028. Det ökande välståndet bland befolkningen i kombination med den högre vårdstandard som nu efterfrågas har lett till nya möjligheter för premiumtjänster. Medicover Hospitals är bland de tio största sjukhusleverantörerna sett till antal sängar, med en stark närvaro i delstaterna Andhra Pradesh, Maharashtra och Telangana. Medicover driver också fertilitetskliniker, främst i Delhiområdet. Huvudkonkurrenter Healthcare Services: Apollo Hospitals, KIMS Hospitals och Manipal Hospitals. Befolkning 1 417,2 miljoner BNP per capita, USD 2 410,9 Årlig BNP-tillväxt 2023, % 6,9 Vårdutgifter, % av BNP 3,0 Arbetslöshet, % 7,1 Mumbai MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202322 ===== SIDA 25 ===== Rumänien EIU förväntar sig att Rumäniens ekonomiska tillväxt försvagas till cirka 2,1 procent 2023 och förutspår att real BNP kommer att växa med en genomsnittlig årlig tillväxttakt på 3,2 procent under perio- den 2023–2030. Inflationen nådde sin topp i slutet av 2022 och föll till 6,6 procent i slutet av 2023. Inflationen för 2024 förväntas i genomsnitt uppgå till 5,3 procent. Rumäniens totala vårdutgifter uppgick till 6,2 procent av BNP år 2022, vilket är den lägsta andelen av BNP för vårdutgifter i ett EU-land. Det rumänska sjukvårdssyste- met har två huvudnivåer, dels den nationella nivån, som ansvarar för att regeringens sjukvårdspolitik genomförs, dels distriktsnivån, som ansvarar för att tjänster tillhandahålls i enlighet med centralt beslutade regelverk. Den privata vårdmarknaden står för 22 pro- cent av den totala vårdmarknaden, och utgörs främst av kontant- betald vård. Arbetslösheten uppskattas till 5,5 procent 2023 och beräknas minska under de kommande fem åren. Båda divisionerna är närvarande på den rumänska marknaden och står för 12 procent av den totala nettoomsättningen. Den årliga tillväxttakten har varit 18 procent de senaste fem åren. Inom Healthcare Services är Medicover den tredje största leverantören i Rumänien, med en B2B-modell och ett FFS-fokus som betjänar både företag och privatpersoner samt erbjuder om- fattande förmånsplaner. Diagnostic Services är marknadsledande under varumärket Synevo. Huvudkonkurrenter Diagnostic Services och Healthcare Services: Regina Maria och MedLife. Befolkning 19,9 miljoner BNP per capita, USD 15 786,8 Årlig BNP-tillväxt 2023, % 2,1 Vårdutgifter, % av BNP 6,2 Arbetslöshet, % 5,5 Bukarest Ukraina På grund av kriget med Ryssland är cirka en tredjedel av landets ekonomi icke fungerande och resten fungerar med begränsad kapa- citet. Kriget har förstört fysiskt kapital och lett till massutvandring av den arbetande befolkningen. EIU uppskattar att real BNP minskade med 29,1 procent under 2022. Ekonomin stagnerade 2023 och kommer att återgå till förkrigstrender från 2024. Återhämtningen kommer dock att bli utdragen och real BNP kommer inte att återgå till förkrigsnivåerna förrän i mitten av 2030-talet. Inflationen fortsatte att avta under året, från 26 procent i början av året till 5,1 procent i december. EIU uppskattar att vårdutgifterna ökade till 7,5 procent av BNP 2022 från 6,6 procent året innan. Vårdutgif- terna förväntas öka med en årlig tillväxttakt om 8,3 procent i lokal valuta under perioden 2024–2027. Vårdfinansieringssystemet baseras på allmän beskattning och enligt WHO stod de statliga utgif- terna för 49 procent av de totala vårdutgifterna 2020 (senaste data). Medicover expanderade till den ukrainska marknaden 2007. Diagnostic Services har ett rikstäckande nätverk av blodprovscen- traler och är marknadsledande på laboratoriemarknaden. Health- care Services har också en liten närvaro i västra Ukraina med sin fertilitetsverksamhet. Båda divisionerna fortsätter att tillhandahålla vårdtjänster utanför de ockuperade områdena. Trots utflödet av människor och minskningen av området ligger Medicovers tjänste- volym på samma nivå som före kriget. Även om det för närvarande är omöjligt att förutse när kriget kommer att upphöra är Medicover väl positionerat för att bidra till utvecklingen av vården i Ukraina när freden återvänder. Befolkning 36,1 miljoner BNP per capita, USD 4 534,0 Årlig BNP-tillväxt 2023, % 1,7 Vårdutgifter, % av BNP 7,5 Arbetslöshet, % 19,2 Kyiv MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 23 ===== SIDA 26 ===== Healthcare Services Healthcare Services är en bred vårdgivare som erbjuder ett stort urval vård- tjänster, allt från specialistvård, fertilitetsbehandlingar och avancerade tandvårdstjänster till ett nätverk av multidisciplinära sjukhus samt apoteks- och optikertjänster. Dessutom erbjuder vi helhetslösningar för friskvård, inklusive sportpaket och skräddarsydda dieter. HEALTHCARE SERVICES-DIVISIONEN Nettoomsättning per land Polen 65 % Indien 16 % Rumänien 10 % Övriga 9 % Nettoomsättning per betalare Offentlig finansiering 15 % Förbetald vård 31 % FFS 54 % Privat finansiering 85 % Indien Ukraina Polen Ungern Tyskland Danmark Sverige Norge Rumänien Vårt omfattande tjänsteutbud levereras i toppmoderna anlägg- ningar av välutbildad personal som använder innovativa medicinska lösningar. Vårt mål är att se till att patienterna får vård av högsta standard i rätt miljö, vid rätt tidpunkt och på rätt sätt. Detta tillvägagångssätt säkerställer ett positivt hälsoutfall och gör det möjligt för människor att njuta fullt ut av sina liv. Varje dag agerar vi i enlighet med vårt syfte: Vi möjliggör liv, vi räddar liv, vi upprätthåller och vi förbättrar liv. Nettoomsättning, MEUR 0 200 400 600 800 1 000 1 200 20232022202120202019 MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202324 ===== SIDA 27 ===== • 1 198 MEUR i nettoomsättning • 1,8 miljoner medlemmar • 9 länder • 40 sjukhus • 6 217 sängar • 113 tandvårdskliniker • 721 tandläkarstolar • 133 träningsklubbar och gym • 50 apotek • 40 optikbutiker • 12 503 födda barn • 30 IVF-kliniker • 5 219 IVF-cykler • 35 452 medarbetare • 15,7 miljoner patientbesök Fakta EBITDAaL och EBITDAaL-marginal EBITDAaL, MEUR EBITDAaL-marginal, % 0 20 40 60 80 100 120 20232022202120202019 0 2 4 6 8 10 12 MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 25 ===== SIDA 28 ===== INTERVJU MED COO Möt John Stubbington, COO Healthcare Services Hur skulle du sammanfatta 2023? Under 2023 stod vi inför stora utmaningar, bland annat inflation och globala konflikter, men lyckades ändå uppnå en robust tillväxt inom alla områden. Vårt fokus på organisk tillväxt och strategiska förvärv har satt oss i en bra position för fortsatt framgång. Vi ser att många av våra investeringar mognar och utvecklas i rätt riktning i takt med att beläggningsgraden ökar. Våra medarbetare navigerar oförtrutet vidare och har bibehållit en positiv Net Promo- ter Score (NPS) och kundnöjdhet. Hur har era marknader utvecklats? I våra större länder, Polen, Rumänien och Indien, går verksamheten mycket bra, och där ligger fokus på expansion och affärsutveckling. I Polen håller vi på att genomföra omfattande investeringar i vårdkliniker, samt inom tandvård och optik. Samtidigt förbättrar vi våra livsstilserbjudanden genom att utöka antalet träningscenter och gym, kostrådgivning och kaféprogram för arbetsgivare. Rumänien har upplevt en betydande investeringsökning, särskilt riktad mot att utöka vår kapacitet så att vi kan tillgodose den växande kundbasen. I Indien har vi utökat vår närvaro, vilket återspeglas i expansionen av vårt sjukhusnätverk och förstärkningen av vårt team. Utvecklingen inom tandvård i Tyskland går stadigt framåt. Vår internationella IVF-verksamhet i Norge, Danmark, Ukraina och Polen utvecklas positivt, även över gränserna. Vilka är era strategiska prioriteringar? Vårt primära mål är att utöka vår kundbas genom att tillhandahålla exceptionellt värde genom våra produkter och tjänster inom viktiga områden som rör hälsa och välbefinnande. Samtidigt är vi fast beslutna att öka vår digitala kapacitet som en grundläggande aspekt av vår affärsutveckling. Dessutom vill vi utveckla våra digitala bokningsappar samt tele- medicintjänster. Polen, Rumänien och Indien är viktiga regioner där vi tänker ta vara på marknadsmöjligheter och stärka vår närvaro. Vad ser ni som framtida tillväxtmöjligheter? Tillväxten har varit god i alla våra affärsområden och jag förväntar mig att trenden fortsätter. Jag kan särskilt nämna Indien, där vi trots vårt redan omfattande nätverk av sjukhus och sängar fortsätter öka i snabb takt. Den outnyttjade potentialen är stor i vår medlems- baserade affär, och det kan vi utnyttja på två sätt. Dels kan vi utöka antalet medlemmar, dels erbjuda ett bredare utbud av tjänster till befintliga medlemmar. Vår väletablerade tandvårdsverksamhet kommer tack vare det övertygande konsumenterbjudandet förbli populär. Runt om i Europa kommer våra sjukhus att fortsätta att till- godose olika behov och bidra till att förbättra människors dagliga liv och övergripande livskvalitet. I kombination med nyare tjänster, exempelvis träningskort, gym och nya digitala distributionskanaler som når miljontals kunder och konsumenter, kommer det att skapa mervärde. Vi utvecklar också lösningar inom området mental hälsa, i linje med vårt uppdrag att arbeta med välbefinnande för hela människan. Våra framtidsutsikter är mycket positiva. Under 2023 uppnådde vi en robust tillväxt inom alla områden, trots att vi stod inför betydande utmaningar, däribland inflation och globala konflikter. MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202326 ===== SIDA 29 ===== Verksamhet per huvudmarknad Nettoomsättning, MEUR Vård- kliniker Sjukhus Sängar Fertilitet kliniker Tandläkar- stolar Tandvårds- kliniker Gym Övriga anläggningar Medlemmar (tusen) Besök (miljoner) Polen 779,6 107 12 705 6 482 79 133 82 1 261 10,1 Indien 184,8 2 21 4 600 13 – – – 32 – 3,8 Rumänien 121,9 67 6 822 – – – – 2 262 1,4 Övriga 111,4 4 1 90 11 239 34 – – 252 0,4 Summa 1 197,7 180 40 6 217 30 721 113 133 116 1 775 15,7 Affärsmodell – Healthcare Services Intäktsbas PrivatpersonerFöretag och arbetsgivare Privatpersoner och familjer Personer som omfattas av den allmänna sjuk- vårdsförsäkringen • Polen • Indien • Rumänien • Danmark • Norge • Tyskland • Ukraina • Polen • Rumänien • Ungern (endast för- säkring) • Polen • Indien • Rumänien • Tyskland Kunder Länder • Primärvård • Specialistvård • Sjukhusvård • Tandvård • Rehabilitering • Internettjänster • Fertilitet • Apotek • Ögonvård • Tandvård • Sjukhusvård • Primärvård • Specialistvård • Sjukhusvård • Tandvård • Internettjänster • Sportpaket • Kaféprogram Tjänster Privat finansiering Kontantbetald vård, FFS Privat finansiering Förbetald vård 54 %31 % 15 % Offentlig finansiering MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 27 ===== SIDA 30 ===== Omsorg om företagskunder och enskilda patienter 2023 har varit ett år då vi har fortsatt att leverera stark tillväxt och stärkt vårt erbjudande till såväl företagskunder som enskilda patienter. Medicovers omfattande hälsovård sträcker sig från medicinska tjänster, via livsstil, sport och välbefinnande, optik, apotek och tandvårdstjänster, till mental hälsa. För att kunna tillgodose patien- ternas behov är det viktigt att vara lyhörd, ligga i framkant när det gäller behandlingar och teknik samt uppfylla kundernas för- väntningar. Det är bland annat därför vi introducerar innovativa och banbry- tande lösningar: fokuserat ultraljud med ledning av magnetreso- nanstomografi (MRgFUS) för Parkinsons sjukdom samt en hybrid- operationssal vid Medicovers sjukhus i Warszawa i Polen och operationsroboten da Vinci i Indien, Polen och Rumänien. AI Chloe på alla Klinikk Hausken-center i Norge och AI-lösningar på Medicover Dental i Polen och Tyskland. Nettomsättningen för 2023 ökade med 30,6 procent och uppgick till 1 197,7 MEUR (917,1 MEUR), vilket motsvarar 68 procent av koncernens nettoomsättning. EBITDAaL uppgick till 98,6 MEUR (65,5 MEUR). Antalet företagsmedlemmar ökade med 6,2 procent till 1 775 tusen medlemmar, varav 103 800 nya medlemmar. Polen är den största marknaden, följt av Indien och Rumänien. Finansiering Finansieringen i Healthcare Services är i huvudsak privat – förbe- tald och kontantbetald – medan en mindre del är offentlig. Förbetald vård Förbetald vård uppgick till 375,8 MEUR, vilket motsvarar 31 pro- cent av divisionens nettoomsättning, och hänför sig till den integre- rade vårdmodellen och sportförmåner. Den integrerade vårdmodellen är en sjukvårdsförsäkring som erbjuds som ett abonnemang till företagskunder och anställda eller till enskilda kunder. Kontantbetald vård (Fee-For-Service, FFS) Nettoomsättningen från kontantbetald vård ökade till 643,0 MEUR, vilket utgör 54 procent av divisionens nettoomsättning. Patienten, eller någon annan kund, betalar för varje enskild utförd tjänst, i regel i anslutning till att tjänsten utförs, eller kort tid därefter. Offentlig finansiering Nettoomsättningen från offentligt finansierad vård uppgick till 178,9 MEUR, vilket utgör 15 procent av divisionens netto- omsättning. Offentlig finansiering avser främst akut sjukhusvård på specialistsjukhuset i Warszawa, förlossningsvård på Neomedic, ett sjukhus specialiserat inom neonatologi och obstetrik i Polen, CDT Medicus samt sjukhustjänster i Indien och Rumänien. Tjänster Medicover har ett omfattande utbud av kontantbetalda tjänster med ett starkt erbjudande till företag och konsumenter. Portföljen sträcker sig från förebyggande vård, specialistvård, sjukhusvård, toppmoderna tandvårdstjänster och avancerade in-vitro-behandlingar till innova- MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202328 ===== SIDA 31 ===== Strategiska initiativ Framsteg under 2023 baserat på våra tre huvudsakliga strategiska områden Behålla och utöka kundbasen • 4 förvärv inom tandvård och sport (Tyskland och Polen) • 103 800 nya medlemmar i den integrerade vårdmodellen • 2 nya tandkliniker och 2 nya öppenvårdskliniker i Polen • 4 nya fitnessklubbar i Polen • 2 nya sjukhus öppnades i Indien och Rumänien Utöka tjänsteutbudet • Introducerade en ny innovativ behandlingsmetod för Parkinsons i Wilanow- sjukhuset (MRgFUS) • Invigning av en hybrid operationssal i Wilanow-sjukhuset för behandling av kardiologipatienter • Introducerade mödravård på Polaris-sjukhuset i Rumänien • Lanserade ”Ritual of Smile” konceptet i Tyskland • Lanserade nya kundappar i Polen Driva operationell effektivitet • Lanserade nya appar för doktorer och verksamheten i Indien • Konsolidering av gym • Introduktion av karriärvägar för medarbetare i Polen • Digitalisering av backoffice-processer tiva hälso- och friskvårdslösningar, däribland sport, gym och kost. Ambitionen är att förbättra kundernas fysiska hälsa, säkerställa välbefinnande och fungera som en heltäckande tjänsteleverantör som förebygger sjukdomar och ökar välbefinnandet. Business Services Medicover har en stark ställning inom B2B (förbetald vård) med integrerade vård- och sporttjänster i den integrerade vårdmodellen och Medicover Sport. Integrerad vårdmodell – erbjuder abonnemang och sjukvårdsförsäk- ring till företag, anställda, enskilda personer och familjer. Medicover erbjuder en rad olika avtalstyper med allt ifrån basskydd till mer omfattande avtal som täcker all slags sjukvård och friskvård. Vården tillhandahålls inom Medicovers eget nätverk av vårdkliniker, sjukhus, laboratorier och partnernätverk. Tillväxten drivs av nya medlemmar hos befintliga kundföretag och av nya företagskunder. I Polen och Rumänien erbjuds fullservicetjänster, i Ungern endast försäkringstjänster. Medicover Sport – erbjuder ett brett utbud av sport- och online- paket för företag och privatpersoner med tillgång till ett nätverk av fler än 5 100 idrotts- och friskvårdsanläggningar i Polen. T andvård Medicover har fortsatt att utöka sitt tandvårdsnätverk i både Polen och Tyskland under 2023. I Polen är Medicover den största tand- vårdsleverantören med ett nationellt nätverk. Tjänster erbjuds nu i 79 toppmoderna kliniker med 482 tandläkarstolar och fler än 1 160 erfarna tandläkare. Tandvårdsnätverket i Tyskland består av 34 kliniker och 239 tandläkarstolar. Tandvårdstjänsterna sträcker sig från förebyggande vård till ortodonti och implantologi. Vården är patientcentrerad och teknik- baserad med fokus på patientnöjdhet och engagemang. Fertilitet Medicover erbjuder en portfölj av förstklassiga fertilitetstjänster, t.ex. IVF-behandlingar, äggdonation och spermabanker, på våra marknader i Europa (Danmark, Norge, Polen, Ukraina) och Indien. Sjukhustjänster Medicover erbjuder sjukhustjänster i Polen, Rumänien och Indien. Vården ges på sjukhus med flera specialistområden, vilka erbjuder ett brett utbud av tjänster inom bland annat kardiologi, gastroente- rologi, neonatologi, ortopedi och psykiatrisk vård. MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 29 ===== SIDA 32 ===== Medicover Hospitals India – Indien är Healthcare Services näst största marknad med närvaro i tre delstater, Andhra Pradesh, Maharashtra och Telangana. Man behandlar miljontals patienter varje år med ett tydligt fokus på att höja vårdstandarden i Indien. Tjänsterna tillhandahålls i vårdinrättningar som uppfyller interna- tionella standarder, och vården levereras av högkvalificerade medi- cinska team, kirurger, specialistläkare och övrig personal som har stöd av avancerad teknik och utrustning. Sjukhusen är multidisciplinära sjukhus med specialiteter som kar- diologi, gastroenterologi, onkologi, njurtransplantation, neurologi, akutvård osv. Målet är att Medicover Hospitals ska bli ett centrum för hopp och kompetens genom dedikerade tjänster. Medicover har 8 937 medarbetare i Indien och driver 21 sjukhus och två cancerkliniker. Tre sjukhus invigdes under 2023. 2024 pla- nerar Medicover att öppna fyra nya sjukhus, bland annat ett nytt sjukhus i Bangalore i delstaten Karnataka, som är den åttonde största delstaten sett till befolkningsmängd, och expanderar därige- nom till en fjärde delstat. Medicover äger 64,2 procent av Medicover Hospitals India. Marknader och kunder Divisionen finns i Danmark, Indien, Norge, Polen, Rumänien, Tysk- land, Ukraina samt Ungern, med huvudkontor och försäkringsbolag i Sverige. Healthcare Services kunder inkluderar företag och anställda, privat- personer som betalar kontant och personer som ingår i ländernas offentliga försäkringssystem. Srikakulam Vizianagaram Befintliga sjukhus Nya sjukhus 2024 Vizag Kakinada Nellore Bangalore Kuranool Hyderabad Warangal Karimnagar Nizamabad Aurangabad Nashik Sangamner Pune Mumbai Srikakulam Vizianagaram Befintliga sjukhus Nya sjukhus 2024 Vizag Kakinada Nellore Bangalore Kuranool Hyderabad Warangal Karimnagar Nizamabad Aurangabad Nashik Sangamner Pune Mumbai Sjukhusnätverk i Indien 8 937 medarbetare 4 600 sjukhussängar 21 sjukhus MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202330 ===== SIDA 33 ===== Healthcare Services – milstolpar 2023 Medicovers nya multidisciplinära sjukhus Bharati Vidyapeeth invigdes officiellt i Navi-Mumbai i Indien. Klinikk Hausken introducerar AI Chloe-tekniken på alla sina kliniker. Den banbrytande MRgFUS-tekniken introducerades på Medicover-sjukhuset i Warszawa i Polen. En ny MeinDentist-klinik öppnades i Berlin i Tyskland, med det innovativa konceptet ”Ritual of Smile”. Medicover öppnade nytt sjukhus i Bukarest i Rumänien. Medicover får de prestigefyllda utmärkelserna Service Quality Star och Trustworthy Brand. Sjukhuset tillhandahåller behandling och diagnostik- tjänster inom alla större specialistområden. Här erbjuds kompletta vårdtjänster inom alla specialist- områden med multidisciplinär, avancerad tertiär- vård. Sjukhuset har avancerade faciliteter och stöd av enorm medicinsk expertis och avancerad vård- teknik och utrustning, däribland över 300 sängar, 85 intensivvårdsplatser, tio neonatalvårdsplatser, åtta operationssalar, 16 dialysenheter, Cath- laboratorier i världsklass och många andra avancerade vårdfaciliteter. Tekniken gör det inte bara möjligt att undersöka väl beforskade biomarkörer utan också att upptäcka nya. Det ger insikter i embryots utveckling och ökar kunskapen hos personalen. Klinikk Hausken är det första IVF-nätverket i Norge att introducera AI-tekniken på alla sina kliniker. Medicover-sjukhuset är den första privata vård- inrättningen i Polen som erbjuder MRgFUS-behand- ling som möjliggör behandling av essentiell tremor och Parkinsons sjukdom. Behandlingen är icke- invasiv och mycket säker, vilket gör den till ett banbrytande alternativ till kirurgiska metoder och farmakoterapi som hittills har använts för att be- handla tremor. Användningen av denna lösning på Medicover-sjukhuset är möjlig tack vare samarbe- tet med Insightec, den exklusiva leverantören av Exablate Neuro-tekniken, som möjliggör icke-invasiv MRgFUS-behandling. Den nya MeinDentist-kliniken som öppnades på Anklamer Straße i Berlin innebär att Medicover Dentals innovativa ”Ritual of Smile” koncept nu kommer till Tyskland. Konceptet ”Ritual of Smile” är en originalidé som utvecklats av Medicover Dental och kombinerar högkvalitativ behandling med fokus på att skapa en bekväm och välkomnande atmosfär för patienterna. Lokalerna liknar inte en traditionell tandklinik utan snarare ett mysigt kafé där patien- terna kan koppla av med en bra bok och en kopp kaffe medan de väntar på sin tur. Konceptet gör att alla patienter, oavsett var de befinner sig, får samma högkvalitativa tandvård och positiva upplevelse när de besöker våra kliniker. Det nya multidisciplinära sjukhuset i Bukarest ger lokalsamhället tillgång till avancerad medicinsk utrustning, över 200 sängar, sju operationssalar, en modern anestesi- och intensivvårdsavdelning, en da Vinci-robot, ett högteknologiskt bildcenter, ett kateteriseringslaboratorium och en integrerad öppenvårdsmottagning. Sjukhuset, som har byggts om från en tidigare kontorsbyggnad, har nio våningar och ligger i Pipera-området i den norra delen av Bukarest. I Polen tilldelades Medicover utmärkelsen Service Quality Star 2023 i kategorin privata vårdinrätt- ningar för att vi tillhandahåller sjukvårdstjänster av högsta standard och fokuserar på individualiserad patientvård. Vi belönades även med utmärkelsen Trustworthy Brand 2023 i kategorin ”Ädel hälsa: företaget som bäst stöder företagare i att organisera sjukvård för anställda”. MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 31 ===== SIDA 34 ===== Diagnostic Services En heltäckande leverantör av diagnostiska testt jänster som erbjuder fler än 12 000 parametrar, från rutin- mässiga blodprov till ytterst avancerad diagnostik, däribland genetisk testning, överföring av laboratorie- teknik och tjänster för kliniska prövningar. DIAGNOSTIC SERVICES-DIVISIONEN Nettoomsättning per betalare Offentlig finansiering 32 % Privat finansiering 68 % Ukraina Polen Tyskland Rumänien Finland Grekland Serbien Cypern Georgien Bulgarien MoldavienBosnien- Hercegovina Turkiet Nettoomsättning, MEUR 0 100 200 300 400 500 600 700 20232022202120202019 Nettoomsättning per land Tyskland 48 % Rumänien 17 % Polen 13 % Ukraina 11 % Övriga 11 % MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202332 ===== SIDA 35 ===== EBITDAaL och EBITDAaL-marginal 0 40 80 120 160 200 20232022202120202019 0 5 10 15 20 25 EBITDAaL, MEUR EBITDAaL-marginal, % • 571,2 MEUR i netto omsättning • 119,2 miljoner laboratorietester • 10 miljoner människor har erhållit tjänster • 892 blodprovscentraler • 118 laboratorier • 27 kliniker • 13 länder • 9 684 medarbetare • 12 000 tester i portföljen Fakta MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 33 ===== SIDA 36 ===== INTERVJU MED COO Möt Staffan Ternström, COO Diagnostic Services Hur skulle du sammanfatta 2023? 2023 var ett år av konsolidering. Vi kunde äntligen lämna de utma- ningar och möjligheter som covid-19 medförde bakom oss, och växa inom våra kärnverksamhetsområden. Vi hanterade inflations- trycket, prioriterade operativ effektivitet och genomförde automa- tisering där det var möjligt. Detta möjliggjorde bra prestationer från samtliga verksamhetsområden. Det var möjligt tack vare våra ledares och deras teams hårda arbete och fokuserade insatser. Hur har era marknader utvecklats? Hälso- och sjukvårdstjänster spelar en avgörande roll och är en integrerad del när det gäller att tillgodose ouppfyllda behov på många av våra marknader. Framför allt har laboratorietester, som ligger till grund för 70 procent av det medicinska beslutsfattandet, bidragit till en betydande marknadstillväxt. Vi växer snabbare än de marknader vi betjänar och har nått en solid tillväxt i Rumänien, Polen och andra sydösteuropeiska länder, samtidigt som vi har kunnat öka lönsamheten. Trots krigets utmaningar har vi återgått till de nivåer vi hade före covid-19 i Ukraina. Slutligen lyckades vi ytterligare stärka vår position i Tyskland och växte betydligt snabbare än marknaden. Vilka är era strategiska prioriteringar? Under 2024 kommer vi att öka både tillväxt- och innovationstakten. Vår strategi innefattar en fortsatt hög ensiffrig expansion i Tyskland, vilket vi ska uppnå genom ökad operativ effektivitet, nätverksinte- gration och en utökad marknadsnärvaro. I Östeuropa siktar vi på att överträffa en tillväxt på cirka 15–20 procent genom att investera i vårt nav och eker-nätverk, optimera potentialen för kontantbetald vård och prioritera den digitala kundupplevelsen. Ett viktigt mål är att få vår genetikverksamhet att växa globalt, med fokus på att utöka vårt erbjudande inom överföring av egenutvecklad teknik och att erbjuda fler kunder utanför våra kärnmarknader genetiska tester. Inom MICS (Medicover Integrated Clinical Services) omfattar vår agenda utökade patientrekryteringsinsatser, fler samarbeten inom Medicovers ekosystem och aktivt deltagande i växande områden som precisionsmedicin och behandlingsvägledande diagnostik (CDx). Vad ser ni som framtida tillväxtmöjligheter? Framtidens vård erbjuder tillväxtmöjligheter som drivs av tekniska framsteg, förändrad demografi och nya patientförväntningar. Ett viktigt område är avancerad diagnostik och precisionsmedicin. Genom att investera i teknik, till exempel nästa generations sekvensering och molekylärdiagnostik, kan vi skräddarsy precisions medicinska behandlingar. Övergången från helexom- sekvensering till helgenomsekvensering i nästa generations sekvensering (NGS) kräver effektiva rapporteringssystem och kapacitet att hantera större dataströmmar. Genom att använda AI och ML (maskininlärning) för dataanalys och tolkning förbättras diagnostikhastigheten och noggrannheten avsevärt. Dessutom möjliggör förebyggande hälsovård tidig upptäckt av sjukdomar genom screening- och diagnostiktjänster. Fokuseringen på friskvård efter covid-19 utgör en strategisk väg för tillväxt, särskilt inom specialimmunologi. Tack vare våra strategiska prioriteringar kan vi dra nytta av framväxande trender, driva innovation och etablera en stark närvaro i det dynamiska vårdlandskapet. 2023 var ett år av konsolidering. Vi lämnade de utmaningar och möjligheter som covid-19 medförde bakom oss, och ökade inom våra kärnverksam- hetsområden. MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202334 ===== SIDA 37 ===== Affärsmodell – Diagnostic Services Verksamhet per huvudmarknad Nettoomsättning, MEUR T otalt antal laboratorier Central- laboratorier Regionala laboratorier Sjukhus- laboratorier Specialiserade laboratorier Blodprovs- centraler Medicover- kliniker Laboratorietester (miljoner) Tyskland 274,1 18 3 4 6 5 26 24 40,7 Rumänien 97,4 23 1 17 3 2 176 – 19,3 Polen 76,5 34 1 13 13 7 143 3 30,6 Ukraina 61,8 6 1 5 – – 341 – 20,4 Övriga 61,4 37 7 27 3 – 206 – 8,2 Summa 571,2 118 13 66 25 14 892 27 119,2 Läkare, patienter, sponsorer av läke- medelsforskning, kliniker, sjukhus, kontraktsforskningsorganisationer (CRO), kliniska laboratorier Ett brett utbud av kliniska laboratorietester, från rutintester till avancerade tester • Tyskland • Rumänien • Polen • Ukraina • Övriga Läkare som beställer tester på patienter inom den allmänna sjukvårdsförsäkringen • Tyskland • Rumänien • Polen Intäktsbas Tjänster Kunder Länder • Biokemi, immunologi, serologi, genetik, cytologi, histopatologi och andra specialiteter • Tjänster som tillhandahålls genom egna laboratorier, blodprovscentraler och kliniker • Tekniköverföring av patentskyddad teknik från genetisk sekvensering till rapportering • Tillhandahållande av CE-IVD-märkta (Certified In Vitro Diagnostic) kit för genetiska tester • Genetisk rådgivning • Tjänster för kliniska prövningar, inklusive patientrekrytering och behandlingsvägledande diagnostik Offentlig finansiering 32 %68 % Privat finansiering MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 35 ===== SIDA 38 ===== Återgång till normal verksamhet Under 2023 har fokus legat på att återgå till normal verksamhet efter åren med covid-19-tester samt att hantera ett högt inflations- tryck. Nettoomsättningen för 2023 uppgick till 571,2 (612,5) MEUR och utgjorde 32 procent av koncernens nettoomsättning. Det utfördes 119,2 miljoner tester. EBITDAaL uppgick till 62,7 MEUR (92,9 MEUR). Diagnostic Services bas består av ett nätverk med 118 kliniska laboratorier, 892 blodprovscentraler och 27 kliniker på 13 marknader. Finansiering De flesta marknaderna är starkt beroende av privat finansiering, med undantag för Tyskland som i huvudsak har offentlig finansie- ring. Fördelen med privat finansiering är att företaget kan göra prisjusteringar och kompensera för högre inflationskostnader. Vid offentlig finansiering är företaget beroende av statliga myndigheter. Privat finansiering – kontantbetald vård (FFS) Kontantbetald vård stod för 68 procent av divisionens totala nettoomsättning och uppgick till 386,8 MEUR. Offentlig finansiering Offentlig finansiering stod för 32 procent av divisionens totala nettoomsättning och uppgick till 184,4 MEUR. Offentlig finansie- ring avser främst testning i Tyskland. Tjänster Medicover arbetar med två olika marknadsmodeller i divisionens geografiska områden, en i Tyskland och en i övriga länder. Tyskland har en ersättningsmodell (offentlig finansiering) där patienterna går till en läkare som samlar in blodproverna. Andra länder har en modell med kontantbetald vård (privat finansiering), där patienterna antingen besöker en läkare, som ber dem beställa ett test från en laboratorieleverantör, eller går direkt till en blodprovscentral. MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202336 ===== SIDA 39 ===== Diagnostiska tester spelar en viktig roll i varje steg av behandlingen, från screening och diagnos till uppföljning, och det finns också en ökande trend att fokusera på friskvård och förebyggande åtgärder. Mer än 70 procent av alla medicinska beslut baseras på diagnos- tiska tester. Medicover är en heltäckande leverantör av diagnos- tiska testtjänster och erbjuder mer än 12 000 parametrar, allt från rutinmässiga blodprov till ytterst avancerad diagnostik, som täcker hela spannet från förebyggande åtgärder och tidig diagnos till över- vakning. Diagnostic Services arbetar i en nav- och ekermodell för att möj- liggöra en effektiv leverans av tjänster till kunderna och för att kunna dra nytta av stordriftsfördelar. Centrala och regionala laboratorier – centrallaboratorier tillhandahål- ler avancerad diagnostik och stöd för kliniska prövningar. Centralla- boratorierna är naven i respektive verksamhetsland och genomför rutintester, immunologiska tester och avancerade tester. Utspridda kring centrallaboratorierna finns de regionala laboratorierna, som erbjuder ett urval rutinbetonade och immunologiska tester med kortare leveranstid (ofta samma dag). Sjukhuslaboratorier – tillhandahåller akuta diagnostiska tester och underlättar extern tillgång till ett brett spektrum av tester. Speciallaboratorier (internationella laboratorier) – erbjuder centralise- rade tjänster inom vissa områden, exempelvis särskilda tester inom immunologi, genetik och histopatologi. Medicover arbetar enligt en nav och eker-modell för att uppnå ett optimerat och effektivt laboratorienätverk. Blodprovscentraler – erbjuder blod-, urin- och vävnadsprovtagning. Proverna transporteras därefter till Medicovers laboratorier för analys. Blodprovscentralerna är spridda över Polen, Rumänien, Ukraina och mindre östeuropeiska länder. Medicover-klinikerna – utgör ett nätverk av kliniker i Tyskland som är specialiserade på endokrinologi, hiv, genetik och reumatologi. Dessa kroniska sjukdomar kräver upprepade tester under hela livet. Medicover Genetics Medicover Genetics är ledande inom sitt område, specialiserat på genetisk medicin, med mer än 25 års erfarenhet av genetisk diag- nostik. Tjänster erbjuds i fler än 50 länder världen över. Medicover Genetics tillhandahåller tjänster inom genetisk test- ning och genetisk rådgivning, egenutvecklade CE-IVD-märkta lös- ningar och en unik tekniköverföringsplattform som gör det möjligt för partners att utföra genetiska tester med hög tillförlitlighet i egen regi. Medicover Genetics spänner över cytogenomik, mole- kylärpatologi, det senaste inom nästa generations sekvensering (NGS) och mikrobiomsekvensering och erbjuder en komplett intern och skräddarsydd portfölj från sina laboratorier i Tyskland och Cypern. Utöver att vara en partner inom genetisk diagnostik erbjuder Medicover Genetics också tekniköverföring och CE-IVD- kit till laboratorier, oavsett storlek, för att utföra genetiska tester internt. För tekniköverföring används Medicover Genetics egenut- vecklade teknik och protokoll som möjliggör för laboratorier att Centr al- laboratorier R egionala laboratorier Lo kala laboratorier Basteste r – biok emi, hematologi, mikr obiologi St anda rd tester och me r specialiserade tjänste r – biok emi, hematologi, mikr obiologi, immunologi Av ancerade högv olymtester Interna/g2462onella laboratorier – IMD Ty skland, M edic ove r Gene/g2462cs ( Cy pern och München ) Av ancerade laboratorietester Blodp rovs centrale r – Fö re tagskunder – Sjukhus MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 37 ===== SIDA 40 ===== Strategiska initiativ Framsteg under 2023 baserat på våra tre huvudsakliga strategiska områden Behålla och öka kundbasen • 16 nya blodprovscentraler, däribland den första mobila blodprovscentralen på hjul • Förvärvade laboratorie i Bulgarien • Öppnade nya laboratorier i Rumänien och Turkiet • Kundappar i Rumänien och Polen Utöka tjänsteutbudet • Tekniköverföring • Nya avtal, inklusive genetikavtal med NHS stiftelser, Storbritannien • Vätskebiopsi för behandlingsval • Upphämtning av tester Driva operationell effektivitet • Mikrobiologiautomatisering • Digitalisering av blodprovscentralsprocesser • Optimering av fotavtrycket från blodprovscentraler och laboratorier • Ytterligare centralisering av laboratorietjänster konfigurera och använda VERACITY och VERAgene icke-invasiva prenatala tester med hög tillförlitlighet. TarCET IVD-kit är nästa generations CE-märkta sekvenseringsprodukter för olika typer av genetiska sjukdomar som är utformade för att köra alla analystyper i en enda körning. TarCET och tekniköverföring erbjuder en heltäck- ande CE-IVD-lösning med hjälp av fullt validerade arbetsflöden, inklusive förberedelse av NGS-bibliotek, hybridiseringsprotokoll och programvara för dataanalys. Laboratorierna är CAP-ackrediterade och certifierade enligt CLIA, GMP och ISO 9001, 15189 och 13485. Medicover Integrated Clinical Services (MICS) MICS är en global leverantör av kompletterande kliniska lösningar med över 25 års erfarenhet. MICS bidrar till att påskynda och utveckla innovativa terapier och diagnostik, särskilt för cell- och genterapi samt sällsynta och ovanliga sjukdomar. Vi tillgodoser de kliniska forskningsbehoven hos internationella partners inom life science, CRO-företag samt bioteknik- och läkemedelsföretag. MICS erbjuder vårdkapacitet, däribland kliniker, sjukhus och medicinska experter till SMO:er (site management organisations) och för patientrekrytering. Diagnostic Services tillgångar, som bygger på spjutspetsteknik och digitalisering, används dessutom inom cen- trala laboratorietjänster, precisionsmedicin och behandlingsvägle- dande diagnostik inom olika sjukdomsområden. Marknader och kunder Divisionens huvudmarknader är Tyskland, Rumänien, Polen och Ukraina. Divisionen finns också på ett antal mindre marknader, bland annat i Bosnien-Hercegovina, Bulgarien, Cypern, Finland, Georgien, Grekland, Moldavien, Serbien och Turkiet. Diagnostic Services tillhandahåller laboratorietester till sjukhus och privata vårdinrättningar samt direkt till enskilda patienter och läkare. Överföring av laboratorieteknik, inklusive CE-IVD-kit, erbjuds till laboratorier över hela världen, medan tjänster för kliniska prövningar erbjuds till läkemedelsföretag och organisationer som utför klinisk forskning. MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202338 ===== SIDA 41 ===== Diagnostic Services – milstolpar 2023 Medicover Genetics – NeoThetis Pan-Cancer Plus, nytt vätskebiopsitest för val av behandling Synevo-laboratoriet i Rumänien revolutionerar hanteringen av mikrobiologiska prover med WASP®-automatisering Medicover Genetics ingår tekniklicensierings- avtal med HUMEDIT Co. Ltd i Japan och utökar därmed sin geografiska räckvidd i regionen Medicover Tyskland inviger ett toppmodernt laboratorium i Frankfurt (Oder) • Genom ett enkelt blodprov erbjuder det nya testet en grundlig analys av över 200 gener och biomarkörerna MSI och bTMB för genombaserad immunterapi, vilket ger vägledning för exakta behandlingsstrategier för primär och metastase- rad sjukdom. Testets icke-invasiva karaktär minskar många av de utmaningar som är förknip- pade med invasiva tumörbiopsier. • Utvecklingen av Neo Thetis Pan-Cancer Plus är ett bevis för Medicover Genetics åtagande att hjälpa patienter under deras cancerbehandlingsresa och stödja vårdpersonal med kunskap för välgrundade beslut, vilket förbättrar den kliniska hanteringen och patientvården. Synevo Romania är det första privata företaget i Rumänien att äga den topp- moderna utrustningen WASP® (Walk Away Specimen Processor) från bioMérieux. Med hjälp av den AI-drivna programvaran PhenoMATRIX kan utrustningen auto- matiskt förhandsbedöma och försortera odlingsplattor och separera bakteriekul- turer, vilket ger snabbare resultat. Detta avancerade automatiserade instrument för mikrobiologisk provhantering innebär ett stort steg framåt inom laboratorie- tekniken och förbättrar effektiviteten, noggrannheten och patientvården. • Samarbetet omfattar integration av Medicover Genetics egenutvecklade teknik, bioinformatik och validerade protokoll genom företagets framstående licens- program – en plattform för tekniköverföring. • Medicover Genetics tekniköverföringsplattform erbjuder laboratorier med varierande produktion en skalbar lösning för genetisk testning. Plattformen utmärker sig genom sin unika förmåga att utföra ett spektrum av multidisci - plinära tester, inklusive NIPT (Non-Invasive Prenatal Testing), reproduktiv hälsa, postnatal och neonatal screening, PGT (Preimplantation Genetic Testing) och screening för ärftlig cancer i en enda sekvenseringskörning. Detta revolutionerande ramverk minskar inte bara laboratoriernas drifts - kostnader utan banar också väg för skalbar tillväxt, expansion och betydligt snabbare handläggningstider. Medicover uppnår en milstolpe med invigningen av den toppmoderna laboratorie- byggnaden för IMD Labor Oderland i Tyskland. Det nya laboratoriet spänner över 4 000 m2 och är utrustat med den senaste tekniken och infrastrukturen, vilket understryker Medicovers åtagande att investera i Tysklands vårdlandskap och utveckla framtidens diagnostik. IMD Labor Oderland har konsekvent stöttat håll- barhet och miljöskydd och har varit EMAS-certifierat (Eco-Management and Audit Scheme) sedan 2008. Där finns även landets första automatiserade laboratorie- linje för mikrobiologi ”BD Kiestra”. Genom expansionen kan företaget betjäna ett ökat antal kunder och samtidigt bidra till lokala anställningsmöjligheter. Synevo Polen öppnade den första blodprovscentralen för barn i landet Synevo Polen öppnade den första barnvänliga, fristående blodprovscentralen i Warszawa som är särskilt utformad för unga patienter. Synevo Kids, som känne- tecknas av sin moderna, trygga och spännande interiör, uppskattas av både unga patienter och deras föräldrar. Anläggningen har ett engagerat läkarteam som har genomgått specialutbildning för att kunna arbeta effektivt med barn, vilket skapar en varm och trygg atmosfär. På så sätt kan alla barn känna sig trygga och de medi- cinska procedurerna kan genomföras snabbt och enkelt. MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 39 ===== SIDA 42 ===== Lokala varumärken med global styrka Starka lokala varumärken är en naturlig del av vår strategi, och kombinerar lokalt förtroende och igenkänning med Medicovers övergripande styrka. MEDICOVERS VARUMÄRKEN Varumärken inom Healthcare Services 62/62/59 254/20/68 237/119/37RGB KSIĘGA IDENTYFIKACJI WIZUALNEJ Business Services Tandvårdstjänster Fertilitetstjänster Sjukhustjänster Polen MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202340 ===== SIDA 43 ===== Varumärken inom Healthcare Services Varumärken inom Diagnostic Services RGB: 0/83/159 Sjukhustjänster Indien Sjukhustjänster Rumänien Laboratorier Kliniker MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 41 ===== SIDA 44 ===== Säker vård är en grundläggande prioritering I sitt arbete med att återställa patienters hälsa och förbättrad livskvalitet följer Medicover och har stöd av sin strikta definition av klinisk kvalitet: ”Säker, ändamålsenlig, kostnadseffektiv rådgivning, vård, diagnostik och behandling, med ett resultat som gynnar patienten/kunden”. Ändamålsenlig vård För det första en välgrundad förståelse för kundens uttalade behov, därefter korrekt rådgivning, diagnostik och behandling vid rätt tidpunkt, på rätt plats och av rätt vårdpersonal. Både över diagnostisering/överbehandling och underdiagnostisering/ underbehandling bör undvikas. Att arbeta evidensbaserat är avgörande för att kunna ge lämplig vård. Det innefattar använd - ning av kliniska och etiska riktlinjer och en ständig strävan att ”göra rätt från början” – att minska omotiverade variationer och ta fram effektiv bästa praxis. Kostnadseffektiv vård Målet för alla vårdsystem bör vara att tillhandahålla både hälsa och ekonomiskt värde för patienterna/kunderna. Värde i vårdsystem definieras enligt följande: kliniskt resultat mätt av patienten kostnad/pris Begreppet är kopplat både till evidensbaserad medicin och det brett utvecklade konceptet värdebaserad vård som definieras som ett ”rättvist, hållbart och transparent utnyttjande av tillgängliga resurser för att varje patient ska få ett bättre utfall och en bättre upplevelse”. Resultat Vårdorganisationers huvudsakliga syfte är att tillhandahålla hälso fördelar för patienter, att bota där så är möjligt och att alltid försöka förbättra livskvaliteten. Mätning av kliniska utfall är naturligtvis en viktig komponent i kliniska prövningar som syftar till forskning om nya eller förbättrade behandlingar, men rutin- mässig analys av kliniska resultat som görs av patienterna själva (användning av real world data1)), som ett komplement till rando- miserade kontrollerade prövningar, har ökat betydligt under de senaste 25 åren. Säker vård Säker vård är Medicovers grundläggande prioritet, vilket det borde vara för alla vårdorganisationer – ”först och främst: orsaka ingen skada”. Det finns många sätt att uppnå och upprätthålla säker vård – och alla är viktiga: RAMVERK FÖR KLINISK KVALITETSSTYRNING • Kompetent och erfaren vård- och laboratoriepersonal. • Tillräcklig personaltäthet i klinisk verksamhet för att upprätthålla säkerhet. • Regelbunden utbildning för att alltid vara à jour med rådande säkerhetsprinciper. • Regelbunden övervakning och granskning av teknisk eller automatiserad utrustning. • Användning av standardiserade checklistor för de vikti- gaste stegen i patientens vårdkedja. • Rapportering av incidenter, tillbud och oväntade döds- fall uppmuntras, tillsammans med en öppen, lärande kultur där man drar lärdomar från de utredningar som görs och uppdaterar riskhanteringen för att undvika att misstagen upprepas. • Regelbunden revision för att säkerställa att lämpliga säkerhetsåtgärder vidtas som bidrar till kontinuerlig kvalitetsförbättring. • Förståelse för principerna gällande klinisk säkerhet hos den verkställande ledningen i kombination med stöd till den medicinska ledningen vid behov. 1) Data baserad på ett icke-selekterat patientmaterial och inte traditionella kliniska prövningar. MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202342 ===== SIDA 45 ===== Klinisk styrning På Medicover läggs stor vikt vid att alla delar faller under begreppet ”klinisk styrning”. Chief Medical Officer (CMO) har profes sionellt ansvar och det verkställande ansvaret delas med de operativa cheferna för Healthcare Services och Diagnostic Services. Ansvaret sprids därefter vidare till de medicinska och kliniska chefer som arbetar med vårdpersonalen ute i verksamheten och deras representanter i ledningen för att uppnå klinisk säkerhet, kvalitet och goda resultat i hela koncernen och för att driva kontinuerlig kvalitetsförbättring. Klinisk styrning, liksom finansiell styrning, är inte enbart bero- ende av god yrkespraxis utan också av robusta system och proces- ser, särskilt medicinsk revision, för vilka CMO och koncernens chef för medicinsk revision är ansvariga. Det yttersta ansvaret ligger hos Medicovers styrelse, som får formell rådgivning av Medical Advisory Council (MAC) med CMO som ordförande. MAC, där koncernchefen deltar, samlar medicinska chefer från alla delar av Medicover. MAC har stöd av oberoende professionella rådgivare med kompetens inom klinisk forskning, medicinsk vård och omvårdnad. Indikatorer för klinisk kvalitet (CQI) Under de senaste åren har CQI:er standardiserats för de olika kli- niska områdena inom koncernen, främst sjukhus, öppenvårds- och tandvårdskliniker, fertilitetscenter och laboratorier. Rapportering sker genom kundanpassade system. Viktiga indikatorer och trender övervakas av MAC, men plattformen är också viktig för medicinska chefer som ska övervaka den lokala verksamheten. Dessa CQI:er, som är specifika för olika delar av den medicinsk verksamheten, granskas kontinuerligt. På öppenvårdskliniker är exempelvis indexet för sekundär pre- vention en viktig indikator, där patienter med högt blodtryck, dia- betes och sköldkörtelrubbningar följs upp. På sjukhusen har man indikatorer för både klinisk praxis och omvårdnadstjänster som omfattar nosokomiala (sjukhusförvärvade) infektioner och trycksår – båda viktiga att mäta för att bekräfta god klinisk praxis och för att jämföra med internationella data som publicerats av WHO. Det finns liknande indikatorer för våra fertilitetscenter (t.ex. missfalls- frekvens) och tandvårdskliniker (t.ex. en indikator för lyckade implantat). Klinisk kvalitetsstyrning på Medicover Medicover övervakar 87 kvalitetsindikatorer. Ett urval av dessa är följande: Indikatorer för klinisk kvalitetsstyrning (CQI) Resultat för 2023 års indikatorer Kumulativ Net Promotor Score, NPS Ett mått för kundlojalitet Patienter i Medicovers sjukhus i Indien, Polen och Rumänien: 80 % Patienter på öppenvårdskliniker i Polen, Rumänien och Ukraina: 77 % Tandläkare och tandhygienister i Polen: 88 % respektive 92 % Patientrapporterade resultatmått, PROM Ett mått för förbättrad livskvalitet före och efter ingrepp Indien: Baserat på 3 sjukhus och 590 operationer svarar 96 % av tillfrågade patienter att deras livskvalitet har ökat med 75 %. Polen: Baserat på 1 sjukhus och 1 120 ortopediska operationer svarar 97 % av tillfrågade patienter att deras livskvalitet har ökat med 79 %. Sjukhusförvärvade infektioner, kvot Infektioner som ett resultat av vårdkomplikationer är kopplade till hög sjuklighet och dödlighet. 0,2 % per 200 000 sjukhusinläggningar i Indien, Polen och Rumänien. Indikatorer för hälsoförbättring på öppenvårdskliniker Ett mått för förbättrad livskvalitet Polen och Rumänien: 65 % av patienter med diabetes och 78 % av patienter med hypotyreoida tillstånd uppnådde sina personliga förbättringsmål. Medicinsk chef affärsenheter Healthcare Services Utskottet för medicinska risker Medicinsk kvalitetskontroll Medicinskt rådgivande för- samling, MACMedicovers styrelse Utskottet for diagnostik Omvårdnadsforum Forskningsnämnd Medicinsk chef affärsenheter Diagnostic Services Rapporterings- linje MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 43 ===== SIDA 46 ===== MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202344 ===== SIDA 47 ===== Lärdomar från incidentrapportering En förutsättning för en säker vårdorganisation är en öppen, lärande kultur som möjliggör kontinuerlig kvalitetsförbättring. Därför är öppen incidentrapportering grundläggande. Alla incidenter, tillbud och oväntade dödsfall måste rapporteras och utredas ordentligt – de mer väsentliga med en formell grundorsaksanalys – och lär- domarna måste delas med relevanta delar av verksamheten för att undvika att något liknande händer igen. Medicover arbetar hårt för att förbättra sin incidentrapportering och har därför tagit fram ett rapporteringssystem för kliniska inci- denter, som håller på att införas. Det gör det enkelt för alla anställda att upprätta en första rapport vid en klinisk incident. Alla incidenter bör klassificeras och utredas på ett öppet sätt så att alla inblandade kan lära sig och sedan dela med sig av lärdomarna. Rapporterings- systemet kommer att implementeras brett under de närmaste månaderna och vara en viktig drivkraft för säkerhet och konti- nuerlig kvalitetsförbättring. Medicinsk kvalitetskontroll Det är ingen större mening med att ha viktiga kvalitetsstyrnings- processer på plats som en del av den kliniska styrningen om över- vakningen och lärdomarna inte leder till att ledningen beslutar om lämpliga åtgärder och ser till att de genomförs. Därför är medicinsk kvalitetskontroll den tredje huvudkomponenten i vårt lednings- system för klinisk kvalitet. När CQI visar negativa trender, eller när incidenter rapporteras och lämpliga åtgärder beslutas och vidtas, är det viktigt att aktivt följa upp dem med en lämplig kvalitetskontroll. Det krävs inte bara för att säkerställa att åtgärderna verkligen genomförts, utan också för att säkerställa att de föreskrivna stan- darderna för säkerhet och prestanda upprätthålls. Koncernens chef för medicinsk kvalitetskontroll har ansvar för kontroller inom hela Medicover och håller på att upprätta ett kvalitetskontrollprogram, i samarbete med lokala kontrollanter. Från styrelsens sida kan man därmed vara säker på att säkerhetsstandarder upprätthålls och att utredningsåtgärder aktivt genomförs för att driva på ständiga för- bättringar. Programmet kommer att omfatta alla processer för klinisk styr- ning och resultaten kommer att användas för att bekräfta genom- förandet av en enhetlig strategi för att förbättra den kliniska kvali- teten i hela Medicover. Vid de medicinska kvalitetskontrollerna bedöms hur väl bestämmelser efterlevs, samt hantering av process- dokumentation och övervakning, hantering av klinisk risk och kvali- tetsledningssystemets effektivitet. Kontrollerna genomförs i enlighet med överenskomna standarder som bland annat klargör de medicinska chefernas särskilda ansvar för klinisk säkerhet och kvalitet inom hela koncernen. Hantering av klinisk risk Alla dessa processer – rapportering av CQI:er, incidentrapportering och -utredning, regelbundna medicinska kvalitetskontroller och till- hörande data – samverkar för att möjliggöra kvantifierbar riskbe- dömning och att en aktiv, dynamisk riskmatris upprätthålls. Det kommer att ge indikationer på aktiva riskområden som kan föränd- ras över tid, och hur de strategiska riskerna kan minskas till en åter- stående risk som är tillräckligt låg för att garantera säkerheten för Medicovers patienter/kunder. Det är av största vikt att både kliniska och verkställande chefer förstår dessa risker så att man vid behov kan komma överens om, finansiera och tillämpa åtgärder för att minska riskerna vid rätt tidpunkt. Väsentliga områden med kliniska risker nämns i Medicovers riskrapport på sidan 86–94. En ny och växande möjlighet, som dock är förenad med risker, gäller genomförandet och hanteringen av kliniska prövningar inom Medicovers faciliteter. Läkare bör uppmuntras att bedriva forskning och att publicera resultaten öppet, kanske med stöd och uppmunt- ran från lokala universitet, men protokollen måste garantera säker- het, informerat samtycke från våra patienter/kunder och skydd av Medicovers anseende. Medicover kommer därför i framtiden att kräva att läkare som vill bedriva forskning som omfattar kliniska prövningar vid någon av Medicovers faciliteter ansöker hos en forskningsgranskningsnämnd (som arbetar under ledning av MAC) och registrerar sitt projekt i ett nytt register för kliniska prövningar. Sammanfattning Sammanfattningsvis är klinisk säkerhet (dvs. att minska potentiella vårdskador) grundläggande, men det finns också ett behov av att bättre visa de positiva fördelar som vården bidrar med. Att lyssna på patienterna för att förstå vad som är viktigt för dem är en viktig del av en patientfokuserad vård och att involvera patienterna i att rutin mässigt mäta det kliniska utfallet av patienternas råd och behandling bör också vara en integrerad del av att leverera värde till och förbättra värdet för patienterna och driva på kontinuerlig kvalitetsförbättring. Det är därför som Medicover har påbörjat pilotprogram för patientrapporterade utfall på vissa platser. MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 45 ===== SIDA 48 ===== Hållbarhetsrapport 2023 Innehåll För att fortsätta att vara ett motståndskraftigt företag och fullfölja sin mission, att förbättra och bibehålla hälsa och välbefinnande, arbetar Medicover mål- medvetet med att bedriva en lönsam och hållbar verksamhet. Ansvar för människa, miljö och lönsamhet balanseras med robust styrning. 2023 i korthet 47 Skapa hållbara värden 48 Medicovers hållbarhetsramverk 51 – Vårderbjudande 52 – Medarbetare och partners 55 – Prevention och utbildning 60 – Omsorg om miljön 64 – Styrning och affärsetik 68 – Mätning av vår påverkan 71 EU:s taxonomi 72 Metodbeskrivning 74 Denna rapport omfattar rapporteringsperioden 1 januari–31 december 2023. Koncernen upprättar och publicerar en årsredovisning med hållbarhetsrapport varje år i enlighet med den svenska årsredovisningslagen. Den förra rapporten publicerades i mars 2023. Alla enheter som ingår i koncernens årsredovisning omfattas av denna rapport. Rapporten innehåller väsentlig information om koncernens hållbarhetsarbete och -åtaganden, däri- bland miljö, sociala förhållanden, personal, respekt för mänskliga rättigheter och korrup- tionsbekämpning. Lagstadgad information om affärsmodellen finns på sidorna 8–11. För kompletterande information om riskhantering, se sidorna 86–94. MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202346 ===== SIDA 49 ===== 2023 i korthet Medicover har fler än 45 000 medarbetare med 81 olika nationaliteter. Av dessa är 71 procent kvinnor. Under 2023 skapade Medicover 3 833 nya tjänster och välkomnade 16 709 nya medarbetare. Medicover ger tillgång till vård i 17 länder via i huvud - sak 612 anläggningar, 118 laboratorier, 892 blodprovs- centraler och via fler än 3 200 partnerkliniker. Under 2023 hade Medicover 15,7 miljoner patientbesök och genomförde över 119 miljoner laboratorietester. Tillväxtmål Tillväxten av antal personer som nyttjar Medicovers tjänster överträffar målet. Medicover har en positiv global netto- påverkan motsvara- rande 70 %.1) Utsläppsmål -17 % CO2e i scope 1 och 2 per MEUR i nettoomsättning, jämfört med 2020. Medicovers netto- påverkan rankas topp 4 % i världen.1) Leverantörsmål Leverantörer, som represen- terar 46 % av totalt inköpsvärde, har åtagit sig att följa principerna i leverantörskoden. 90,5 % av Medicovers nettoomsättning är för- enlig med FN:s globala mål 3, God hälsa och välbefinnande.1) 1) Källa: Upright Project – www.uprightplatform.com Påverkan Under 2023 har Medicover framgångsrikt förbättrat vårdinfrastrukturen och tillgången till vård och tidig diagnos på de marknader där företaget är verksamt. Medicover har även utökat finansieringen av vårdutgifterna på dessa marknader med privatfinansierade medel samt förbättrat sitt hel- täckande erbjudande för god hälsa och välbefinnande i livets alla faser. MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 47 ===== SIDA 50 ===== Skapa hållbara värden För att fortsätta att vara ett motståndskraftigt företag och fullfölja sin mission, att förbättra och bibehålla hälsa och välbefinnande, arbetar Medicover målmedvetet med att bedriva en lönsam och hållbar verk samhet. Ansvar för människa, miljö och lönsamhet balanseras med robust styrning. Hållbarhetsramverket leder arbetet framåt. Hållbarhetsstrategi Det finns stora klyftor i världen mellan behov och tillgång på vård. Medicover arbetar för att överbrygga klyftorna på de marknader där företaget är verksamt, genom att se till att människor enkelt kan få tillgång till grundläggande sjukvård och diagnostiktjänster. Så fullgör Medicover sin mission att förbättra och bibehålla hälsa och välbefinnande. Det är viktigt att förbli motståndskraftiga för att kunna fortsätta fullgöra missionen och bidra till samhället. Medicover arbetar mål- medvetet för att bibehålla en lönsam och hållbar verksamhet och balanserar sitt ansvar för människor, miljö och lönsamhet med robust styrning och etiskt uppförande. För att ta reda på var påverkan och åtgärder ska minimeras eller maximeras tar Medicover hjälp av intern och extern kunskap. Bland annat används Uprights påverkansmodell och den nya dubbla väsentlighetsanalysen (DMA1)). Nya lagar, globala klimattrender, användning av ändliga resurser, den ökande bördan av kroniska sjukdomar samt hur man attraherar personer med rätt kompetens spelar också in. Det är en pågående och dynamisk process. Medicover förbereder en uppdatering av sin hållbarhetsagenda för att uppfylla och följa EU:s direktiv om hållbarhetsrapportering (CSRD). DMA:s resultat och insikter ligger till grund för ett uppdaterat hållbarhetsramverk och hållbarhetsrapportering. Värdeskapande Kärnan i Medicover är fortlöpande investeringar för att underlätta tillgång till vård och tidig diagnos av god kvalitet, ett mer komplett utbud av vård- och diagnostiktjänster och den information samt rådgivning som människor behöver för att hålla sig friska och få rätt vård vid sjukdom. Under 2023 tillhandahöll Medicover diagnostiska tjänster till närmare tio miljoner personer och vårdtjänster till fler än sju miljoner personer i 17 länder. Medicovers strategi ligger i linje med Världsbankens mål om vård och omsorg av god kvalitet till överkomliga priser, för att hjälpa människor att leva produktiva och meningsfulla liv och stärka län- dernas ekonomi2). Den är också tydligt förenlig med FN:s globala mål 3, vilket framgår av Upright Projects3) vetenskapligt baserade bedömning. Resultatet visar att 90,5 procent av Medicovers netto- omsättning är förenlig med FN:s globala mål 3, God hälsa och välbefinnande. Förenlig nettoomsättning 90,5 % 90,5 procent av Medicovers nettoomsätt- ning är förenlig med FN:s globala mål 3 enligt Upright Projects bedömning. Positiv effekt av högkvalitativ vård Positiva hälsoeffekter är den viktigaste delen av Medicovers värde- skapande. Förutom att påverka människors liv positivt ger det också ekonomiska vinster för arbetsgivare och samhället i stort. Många människor saknar tillgång till vård av god kvalitet till över- komliga priser. Ännu oftare saknas vårdtjänster för att förebygga och upptäcka sjukdomar på ett tidigt stadium. McKinsey Health Institute har uppskattat att den globala sjuk- domsbördan skulle kunna minskas med cirka 40 procent om beprö- vade åtgärder tillämpades på bredare befolkningsgrupper. En för- bättrad vård kan också ge stora ekonomiska fördelar. Räknar man förlorade år till följd av dålig hälsa återfinns nästan två tredjedelar Styrning och aff ärseti k Omsorg om miljön Medarbetare och partners Prevention och utbildning Vård- erbjudande 1) DMA; Double Materiality Analysis 2) Världsbankens kommersiella gren, IFC, stödde Medicover med kreditfinansiering under de första åren som en del av IFC:s investeringar i hälsa och nutrition. 3) Upright Project har bedömt hur Medicovers tjänster och intäktsströmmar överensstämmer med delmålsdefinitionerna i FN:s globala mål 3. MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202348 ===== SIDA 51 ===== olika effekter, till exempel skadan orsakad av ett ton utsläpp av CO2e jämfört med värdet av funktionsjusterade levnadsår, behöver de vägas i förhållande till varandra. Upright använder monetär vikt- ning där uppmätta effekter konverteras till monetära termer innan effekter jämförs2). När Upright Project tillämpar modellen på Medicovers påverkan på global hälsa ger det en total nytta som motsvarar 374,9 MUSD per år (netto 324,3 MUSD). Alla Medicovers tjänster, från operatio- ner till specialistbesök, från diagnostiska tester till vaccinations- tjänster, har sammanställts för att göra bedömningen. En mindre negativ effekt härrör från möjligheten till komplikationer. När man också tar hänsyn till Medicovers påverkan på samhälle, kunskap och miljö, motsvarar det en total årlig nettonytta om 530,1 MUSD, eller 30,8 cent per dollar av Medicovers intäkter. Ett annat perspektiv hos Upright är funktionsjusterade levnadsår, så kallade DALYs3). Det är ett nyckelmått för att mäta den kollektiva sjukdomsbördan inom en befolkning. Upright fördelar utfallet av DALYs för vårdtjänster på samtliga aktörer inom värdekedjan. Enligt modellen är Medicovers andel av den betydande positiva påverkan på fysisk hälsa inom värdekedjan över 27 000 DALYs. Men total positiv DALY-effekt för Medicovers patienter blir mycket större. Positiv påverkan i kategorin samhälle hör huvudsakligen ihop med skapandet av arbetstillfällen och skatteinbetalningar. Positiv påverkan i kategorin kunskap hör ihop med att Medicover skapar kunskap med sitt utbud av diagnostiktjänster. Att Medicover framförallt anställer högutbildad klinisk personal anses vara ett utnyttjande av personer inom bristyrken, vilket i modellen generar en negativ påverkan. Samtidigt är det just den resursen som bidrar till att skapa ovan nämnda positiva effekter. Negativa påverkan i kategorin miljö beror främst på avancerad men energiintensiv teknik inom vård- och diagnostiktjänster, såsom fertilitets- och cancerbehandlingar. Väsentlighetsanalys Medicovers nuvarande hållbarhetsramverk speglar resultatet av en väsentlighetsanalys, som resulterade i fem väsentliga frågor för Medicover. De fem områdena överensstämmer också med de nuvarande rapporteringskraven i NFRD4): respekt för mänskliga rättigheter, sociala förhållanden, bekämpning av korruption, arbets- givaransvar och omsorg om miljön. Nyckeltal finns kopplade till varje område. Se sidan 71 för årligt utfall. Från och med nästa år kommer Medicovers väsentliga frågor att uppdateras, baserat på resultatet av den nya DMA. 1. Utöka tillgången till vård och tidig diagnos 2. Vidareutbilda vårdpersonal så att de har rätt verktyg i rätt tid 3. Hjälpa människor att hålla sig friska genom att främja prevention och tidig upptäckt av sjukdomar 4. Minimera negativ påverkan på planeten 5. Upprätthålla och värna om en kultur och verksamhet som alltid är öppen, inkluderande och etisk 1) Upright använder en modell för monetär viktning liknande Harvard Impact-Weighted Accounts Framework och the Value Balancing Alliance. 2) Uprights modell för monetär viktning följer de generella principer för monetär viktning och effektmätning definierade i ISO 14044:2006 (LCA), LCA litteratur, och ISO 14008:2019 (monetary valuation of environmental impacts). Delvis används även ramverket IOOI (Input, Output, Outcome, Impact) i processen. 3) Funktionsjusterade levnadsår (DALY) är ett mått utvecklat av WHO. Den kombinerar effekten av förlorade levnadsår till för tidig död (YLL) och år av friskt liv förlorats pga ett specifikt hälso- tillstånd (YLD). 4) Direktiv om icke-finansiell rapportering. av dem i den arbetsföra befolkningen, så genom att minska denna börda kan fler människor bidra i större utsträckning. Kvantifiering av hälsoeffekter Det är generellt en utmaning att kvantifiera effekterna av vård - tjänster. Men Upright Projects heltäckande modell för bedömning av värdeskapande har gjort det möjligt att visualisera jämförbara vetenskapliga data om ett företags totala påverkan för sina pro - dukter och tjänster längs med hela värdekedjan, samt de resurser som används i processen. Med hjälp av AI har Upright Project til l- lämpat sin vetenskapliga modell på fler än 50 000 företag globalt, motsvarande 99 procent av det globala börsvärdet. Utvärderingen resulterar i en nettopåverkansgrad som anger ett företags påver - kan inom fyra huvudkategorier: samhälle, kunskap, hälsa och miljö. Modellen erbjuder en unik möjlighet att visa och kvantifiera påverkan. Medicovers höga positiva nettopåverkan på världen Medicovers nettopåverkan ger en övergripande bild av den påver- kan som verksamheten har inom de fyra huvudkategorierna. Resul- tatet, +70 procent, visar att Medicovers sjukvård- och diagnostik- tjänster har en hög positiv påverkan på världen. Detta är betydligt högre än de resurser som förbrukas för att erbjuda tjänsterna. Resultatet placerar Medicover i topp fyra procent i världen. En ny funktion i Uprights modell är att använda monetär vikt- ning1), d v s att mäta effekten i dollar per år. För att kunna jämföra ”Att kunna kvantifiera Medicovers positiva hälsoeffekter med en objektiv och vetenskaplig modell är mycket värdefullt.” Fredrik Rågmark, vd MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 49 ===== SIDA 52 ===== Huvudsakliga utmaningar och möjligheter Varje väsentligt område representerar ett brett spektrum av utma- ningar och möjligheter som väl motsvarar affärens risker och risk- hantering1). Att utöka finansieringen av vårdutgifterna för att förbättra till- gången till grundläggande vårdtjänster, och stödja mänskliga rättig- heter och sociala förhållanden över hela världen, är en ständig utmaning. En annan utmaning är den ständigt ökande konkurrensen om kompetenta medarbetare och bristen på tillräckligt kvalificerad vårdpersonal för att upprätthålla högkvalitativa medicinska tjänster, något som skärper vårt fokus när det gäller vårt arbetsgivar ansvar. En tredje utmaning är att antalet människor med hälsoproblem ökar snabbt. Denna utmaning, som är kopplad till försämrade sociala villkor, delas med andra vårdföretag samt samhället i stort på både nationell och global nivå. Det sker en kontinuerlig dialog med intressenter om vikten av utökad finansiering av vårdutgifter och en utökning av tjänster för prevention och metoder för tidig upptäckt. Vissa utmaningar kan också innebära möjligheter. Risken med en instabil planet har ökat vår medvetenhet och gjort det än angelägnare med anpassnings- och begränsningsåtgärder. Hållbarhetsstyrning Som förberedelse för CSRD-rapporteringen har Medicover sett över och stärkt sin hållbarhetsstyrning. Nedan följer det uppdate- rade ramverket, som gäller från och med 2024. Styrelsens tillsyn På Medicover är styrelsen tillsynsorgan med ansvar för hållbarhet. Hållbarhetsutskottet har fått i uppdrag av styrelsen att hantera hållbarhetsfrågor. Den slutliga befogenheten att fatta beslut och det yttersta ansvaret ligger dock kvar hos styrelsen. Styrelsen har uppdragit åt hållbarhetsutskottet att granska och rekommendera koncernrelaterade hållbarhetspolicyer, mål, strategier och hållbar- hetsrelaterade incitamentsprogram för styrelsens godkännande samt att ge direktiv till vd och Head of Sustainability Office (HSO) om hållbarhetsprioriteringar och koncernens handlingsplaner. Utskottets ordförande och vd ger styrelsen regelbundna uppdate- ringar. Hållbarhetsutskottet får normalt information tre gånger per år eller vid behov. Vd arbetar aktivt mellan utskottsmötena och ser till att den operativa ledningen följer den utstakade riktningen. Hållbarhetsutskottet strävar efter en gemensam förståelse för hållbarhetsrelaterade frågor som rör de globala marknaderna och den bransch där Medicover är verksamt. Utskottet rådgör med experter vid behov. HSO informerar utskottet om efterlevnads- frågor, uppdateringar av regelverk, hanteringen av DMA och even- tuella rekommendationer om uppdaterade policyer. HSO rappor- terar även om hållbarhetsresultat och upplyser om eventuella konsekvenser för hållbarhetsmål och strategi. Styrelsens revisions- utskott övervakar hållbarhetsrapporteringen och efterlevnaden av CSRD, som en del av arbetet med årsredovisningen. Externa revisorer utför en översiktlig granskning av den årliga hållbarhets- rapporten. Under 2023 leddes hållbarhetsutskottet av styrelsens ord- förande och bland ledamöterna fanns även vd och ytterligare två styrelseledamöter. Vd och koncernledning Vd och koncernledningen har ansvaret för företagets hållbarhets- arbete. De ansvarar för att hållbarhetsfrågorna integreras fullt ut i företagets strategi, verksamhet och rapportering, och för att kon- cernens agenda bryts ner så att varje funktion kan optimera sin verksamhet och att ansvaret för att uppnå hållbarhetsmålen imple- menteras fullt ut. Koncernledningen ger också vägledning till verk- samhetscheferna om potentiella avvägningar i hållbarhetsfrågor. HSO informerar koncernledningen regelbundet. De punkter som behandlas omfattar bland annat koncernens hållbarhetsresultat, hållbarhetsrisker, möjligheter, bästa praxis och efterlevnad av CSRD. Koncernledningen granskar även mål, strategier, policyer och DMA på koncernnivå innan de presenteras för hållbarhets- utskottet. Operativ linjeledning Medicovers operativa linjeledning är ansvarig för operativa beslut om efterlevnad av policyer och interna kontroller och om de mål som styrelsen fastställt, oavsett om det gäller finansiella mål eller hållbarhetsmål. Linjeledningen ansvarar också för att säkerställa att de data som rapporteras är korrekta och aktuella, och för att se till att hållbarhetsinitiativ och handlingsplaner genomförs. Tvärfunktionellt hållbarhetsteam (CFST) CFST är en tvärfunktionell expertgrupp med uppgift att säkerställa att Medicover följer hållbarhetsbestämmelser och rapporterings- krav, sätter lämpliga hållbarhetsmål och arbetar efter bästa praxis för att nå mål och uppfylla lag- och rapporteringskrav. CFST ansva- rar också för att följa upp koncernens resultat i förhållande till upp- satta mål, nyckeltal och mått. CFST är sammansatt av flera expertgrupper, var och en med fokus på en viss fråga eller process inom hållbarhet. Grupperna består av representanter från viktiga affärsenheter som samordnar och harmoniserar arbetet och ökar den övergripande mognads- nivån inom hållbarhet. Grupperna ansvarar för att ta fram den infor- mation som behövs för att ge råd och rekommendationer till kon- cernledningen och hållbarhetsutskottet om fastställande och/eller uppdatering av koncernmål, nyckeltal och mått för att uppfylla lagkrav och marknadens förväntningar. Dessutom ger expert- grupperna stöd till linjeledningen i frågor om bästa praxis, innova- tion och att öka medvetenheten om åtgärder för att förbättra håll- barhetsresultatet. Grupperna träffas regelbundet. Det som grupperna kommer fram till ligger till grund för de rekommendationer, förslag och råd som HSO sedan presenterar för koncernledningen och hållbarhets- utskottet samt på begäran även för styrelsen. 2024 kommer CFST att ha fem expertgrupper: styrning (efter- levnad av lagar och regler), miljö, sociala frågor, datahantering samt påverkan, risker och möjligheter. 1) Medicovers risk- och riskhanteringsrapport finns på sidan 86–94. MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202350 ===== SIDA 53 ===== Medicovers hållbarhetsramverk Styrning och aff ärseti k Omsorg om miljön Medarbetare och partners Prevention och utbildning Vård- erbjudande Medicovers arbete inom de tre kärnområdena säkerställer att vi kan ge tillgång till vård när det behövs – snabbt, bekvämt, säkert och effektivt. Att tillhandahålla högkvalitativa vårdtjänster är kärnan i Medicovers värdeskapande. Medicovers principer för hållbarhetsramverket grundar sig på väsentlighetsanalysen och är utvecklade för att bidra till Världs- bankens mål, FN:s globala mål för hållbar utveckling och FN:s Global Compact, som företaget undertecknat. Det är en modell för samhällspåverkan där Medicovers koncernpolicyer1) och värderingar styr det operativa genomförandet. Det finns tre metriska och två kvalitativa mål kopplade till ramverket. Område Omfattning Syfte Önskat resultat Stödjer FN:s globala mål Vårderbjudande Utöka finansieringen av samhällets vård- utgifter med privatfinansierade medel, samt öka tillgången till vård och tidig diagnos av god kvalitet. En förbättrad vårdinfrastruktur ger ökad tillgång till vård och tidig diagnos. Mål Antal personer som nyttjar Medicovers tjänster växer i takt med minst en orga- nisk nettoomsättningsökning om 9–12 procent årligen, sedan basåret 2020. Stödja respekten för mänskliga ättigheter och sociala förhållanden med utökad tillgång till vård och tidig diagnos, genom utökad finan- siering av samhällets vårdutgifter med privatfinansierade medel. Medarbetare och partners Medarbetarna är Medicovers viktigaste tillgång. Medicover strävar efter att utveckla sina medarbetare och stödja dem med rätt verktyg och system. Säkerställa att Medicovers medarbe- tare är behöriga, utbildade, rätt utrus- tade och har möjlighet att utföra sina jobb väl. Kvalificerade medarbetare och nya arbetstillfällen för att främja en bättre hälsa i samhället. Prevention och utbildning Samhällets sjukvårdsbörda stiger. Att öka hälsokunskaper med åtgärder såsom utbildning samt att främja prevention och tidig upptäckt spelar stor roll för att kunna minska bördan. Aktivt arbeta för en minskning av samhällets sjukdomsbörda genom att hjälpa människor att hålla sig friska och förbättra allmän hälsa. Medicovers arbete med utbildning, prevention och tidig upptäckt hjäper människor till bättre hälsa och välbefinnande. Stödja Världs- bankens UHC-mål. Omsorg om miljön En hälsosam planet är lika viktigt som en hälsosam befolkning. Det krävs omedel- bara åtgärder för att minimera negativ påverkan och skapa förutsättningar för en stabil planet. Mål 2030 Minska CO2e i scope 1 och 2 med 50 procent per MEUR i nettoomsätt- ning, från baslinjen 2020. Värna om miljön och stöjda Parisavtalet. Styrning och affärsetik Medicovers arbetssätt är lika viktigt som de resultat som uppnås. Målet är att alltid vara ett öppet, inkluderande, etiskt, ansvarstagande och effektivt företag. Mål Säkeställ att leverantörer som represen- terar minst 70 procent av inköpsvärdet har åtagit sig att följa principerna i uppförandekoden för leverantörer. Att bibehålla förtroendet som samarbetspartner och vårdgivare. Stödja respekten för mänskliga rättigheter och motverka korruption. 1) Implementering i verksamheten sker genom följande policyer som omfattar, och ibland överlappar, samtliga områden ovan: Medicovers uppförandekod, Medicovers kod för medicinsk etik, Medicovers uppförandekod för leverantörer, Medicovers miljö- och klimatpolicy, Medicovers policy mot mutor samt Medicovers visselblåsarpolicy. MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 51 ===== SIDA 54 ===== Medicover strävar efter att utöka finansiering av samhällets vårdutgifter med stöd av privatfinansierade medel samt förbättra tillgång till vård och tidig diagnos. Arbetet stödjer både Världsbankens målsättning om allmän hälso- och sjukvård och FN:s globala mål 3, God hälsa och välbefinnande. Omfattning I 28 år har Medicover varit en pålitlig leverantör av multidisciplinär vård, särskilt i områden med vårdklyftor, med en betydande verk- samhet i Indien. Medicovers vårderbjudandet vilar på tre stabila sammanlänkade hörnstenar: • Utöka finansiering av samhällets vårdutgifter med stöd av privatfinansierade medel • Förbättra tillgången till vård • Förbättra tillgången till tidiga diagnoser Mål Antalet personer som nyttjar Medicovers tjänster växer i takt med minst en organisk nettoomsättningsökning om 9–12 procent årligen, sedan basåret 2020. Huvudsakliga utmaningar och möjligheter Vård av god kvalitet till ett överkomligt pris är en grundläggande mänsklig rättighet och en förutsättning för att människor ska kunna leva produktiva och meningsfulla liv. Brist på vårdinfrastruktur på marknader med vårdklyftor är en global utmaning. Världsbankens målsättning om allmän hälso- och sjukvård (UHC1)) innebär att alla människor har tillgång till vård av god kvalitet, när och där det behövs, till ett pris de har råd att betala. Att vara delaktig i denna globala utmaning har alltid varit kärnan i Medicovers verksamhet. För att utöka finansieringen av de totala vårdutgifterna krävs mer medel till vården, främst genom icke-offentliga kanaler. Det är en viktig drivkraft för Medicovers fortsatta investeringar för att för- bättra människors tillgång till vård av god kvalitet, ett mer komplett utbud av tjänster och den information och rådgivning som behövs för att de ska hålla sig friska och få rätt vård. Medicovers marknader är starkt beroende av privatbetalande patienter2) och under åren har Medicover spelat en viktig roll när det gäller att skapa möjlighe- ter för hur sjukvård kan finansieras och omvandla finansieringen till effektiva vårdtjänster som bidrar till att möta omättade hälsobehov. För att förbättra tillgång till vård av god kvalitet utökar Medicover sin närvaro genom förvärv och organisk tillväxt, samt att kontinuer- ligt utöka tjänsteutbud och mottagningskapacitet, både på befint- liga anläggningar och digitalt. Det är viktigt att förbättra tillgången till tidiga diagnoser. I många fall leder tidig upptäckt till att man hinner ingripa i tid, och bota eller behandla sjukdomen, vilket förbättrar livskvaliteten avsevärt. Genom tillväxt och expansion av diagnostiska tjänster, banbrytande FoU, ledande innovativ bioteknik, klinisk expertis och omfattande informationsinsatser förbättrar Medicover tillgången till tidig diagnos för ett växande antal människor. Medicover vill se en framtid där tidig diagnos är tillgänglig för alla. Ledningsprinciper Med koden för medicinsk etik och kliniska styrningsprocesser vill Medicover upprätthålla en hög vårdkvalitet. Den medicinskt råd- givande församlingen består av medicinska chefer från alla Medicovers verksamheter samt externa experter. Den fastställer standarder, mäter patientresultat och följer upp avvikelser. Läs mer på sidan 42. 1) Universal Health Coverage, enligt Världsbankens definition. 2) Utom i Tyskland, där finansieringen i huvudsak är offentlig. Mål Antal personer som nyttjar Medicovers tjänster växer i takt med minst en organisk nettoomsättningsökning om 9–12 procent årligen, sedan basåret 2020. Önskat resultat Stödja respekten för mänskliga rättigheter och sociala förhållanden med utökad tillgång till vård och tidig diagnos, genom utökad finan- siering av samhällets vårdutgifter med privatfinansierade medel. Vårderbjudande MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202352 ===== SIDA 55 ===== 1) Gällande lagstiftning för skydd av personuppgifter gör det omöjligt att korrekt uppskatta när en individ har flera separata kontakter med olika verksamheter inom Medicover, vilket medför att en del personer kan ha räknats mer än en gång. 2) Se Social Finance Investor Report 2023 som publicerades i december 2023. Medicover vill vara så transparent som möjligt i sitt sätt att arbeta, utan att äventyra personliga och konfidentiella uppgifter om patienter, kunder och anställda. Företaget strävar alltid efter att arbeta i full överensstämmelse med gällande dataskyddsbestäm- melser och använder system och processer som erbjuder en hög nivå av säkerhet och stabilitet. Läs mer på sidan 68. Framsteg och resultat 2023 Flera indikatorer används för att visa på de framsteg som görs: Utfall mot mål Sedan 2020 har antalet personer1) som nyttjar Medicovers tjänster ökat i en takt som överstiger målet på 9–12 procent årligen. Under 2023 tillhandahölls diagnostiktjänster till nästan tio miljoner perso- ner och vårdtjänster till mer än sju miljoner personer. Tillväxten inom Healthcare Services kompenserar för volymminskning inom Diagnostic Services till följd av avslutad covid-19 pandemi. 2020 DS: 9 M HS: >3 M 2021 DS: 12 M HS: >4 M 2022 DS: 11 M HS: >6 M 2023 DS: 10 M HS: >7 M Nettoomsättning förenlig med FN:s globala mål 3 90,5 procent av Medicovers nettoomsättning är i linje med FN:s globala mål 3. Kopplingen till delmålen 3.8 och 3.4 är särskilt stark. Delmål 3.8 är direkt kopplat till att uppnå UHC, inklusive skydd mot ekonomisk risk, tillgång till grundläggande hälso- och sjukvård av god kvalitet liksom tillgång till säkra, effektiva och ekonomiskt överkomliga grundläggande läkemedel och vaccin av god kvalitet för alla. Delmål 3.4 handlar om att minska förtida dödlighet i icke-smittsamma sjukdomar genom förebyggande åtgärder och behandling samt att främja psykisk hälsa och välbefinnande. Förenlig nettoomsättning 90,5 % 90,5 procent av Medicovers nettoomsätt- ning är förenlig med FN:s globala mål 3 enligt Upright Projects bedömning. Medicovers positiva påverkan på hälsa Upright Projects vetenskapliga påverkansmodell visar Medicovers starka positiva påverkan på allmänhälsan. Inom fysiska sjukdomar är påverkan som störst, vilket visar hur Medicovers tjänster bidrar till den fysiska hälsan genom att behandla fysiska sjukdomar och skador, samt genom förebyggande åtgärder. Samtliga Medicovers tjänster bidrar till påverkan: från mottagningar och specialistbesök till diagnostiska tester och vaccinationstjänster. En viss negativ påverkan uppstår till följd av risken för medicinska komplikationer. Behandling och förebyggande av psykiska problem genom Medicovers psykoterapi- och psykiatritjänster har en positiv påver- kan på kategorin psykiska sjukdomar, medan fertilitetsbehandlings- tjänster och övergripande arbete med diagnoser och behandlingar har en positiv påverkan på kategorin ’meaning and joy’ genom att de förbättrar livskvaliteten. Medicovers påverkan på global hälsa motsvarar en årlig nettonytta på 324,3 MUSD. Utöka finansiering av samhällets vårdutgifter med privatfinansierade medel Under 2023 kanaliserade Medicover 1 383 MEUR i privatfinansie- rade vårdutgifter genom sina vårdtjänster. Det är en ökning med 16,5 procent jämfört med 2022 och en ökning med 77 procent jämfört med 2020. Sammanlagt, inklusive offentliga och privata medel, har 1 746 MEUR kanaliserats genom Medicovers tjänster 2023. 2021 emitterades 277 MEUR i ett socialt finansieringsramverk. Intäkterna gick oavkortat till att finansiera projekt kopplade till huvudkategorin: Ökad tillgång till grundläggande vårdtjänster. Alla intäkter fördelades genom en retroaktiv granskning över fem år. Mellan 2021 och september 2023 har Medicover investerat ytter- ligare 325 MEUR i förenliga projekt2) och varit först ut med att lansera ett social hållbart företagscertifikatprogram som kommer att rapporteras under ramverket. Allt investeras i projekt med syfte att överbrygga vårdklyftor. Förbättra tillgången till vård av god kvalitet Investeringar i klinisk infrastruktur fortsätter att öka, liksom även investeringar i klinisk personal, som är ett ständigt växande team. Medicover har också fortsatt att arbeta för att minska samhällets allmänna sjukvårdsskuld, bland annat genom att öka antalet tjäns- ter per patient och se till att kompetensen hos sjuksköterskor, barnmorskor och annan klinisk personal utnyttjas fullt ut på ett strategiskt sätt. Vi har fortsatt att förbättra hela vårdkedjan för patienterna samt att använda analytiska och prediktiva modeller och lösningar för att automatisera processer och effektivisera administrativa rutiner. Även erbjudandet inom livsstil, såsom gym och program för hälsosamma vanor, växte. I slutet av 2023 hade Healthcare Services 180 öppenvårds- kliniker i framförallt Polen och Rumänien. Sjukhusnätverket, som omfattar både multidisciplinära och specialistsjukhus, består av 40 sjukhus med 6 217 sängar, huvudsakligen fördelade på Indien, Polen och Rumänien. MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 53 ===== SIDA 56 ===== Systematiska investeringar i e-hälsa och AI-lösningar har fortsatt. I Polen genomfördes 1,9 miljoner medicinska chattar och tele- konsultationer via digitala e-hälsotjänster inom 60 telemedicinska specialistområden under 2023. Tandvård har haft en betydande utveckling genom förvärv och nyetableringar i Tyskland och Polen. Förbättra tillgången till tidiga diagnoser Under 2023 förbättrade Medicover Genetics tillgången till gene- tiska tester för tidig diagnos och förebyggande av sjukdomar genom sin tekniköverföringsplattform och CE-IVD-kit, detta gör det möjligt för laboratorier att genomföra kostnadseffektiva diagnostiska tester inom flera discipliner. Inom cancerdiagnostik gav användningen av egenutvecklad teknik för att testa för kända biomarkörer i cellfritt DNA snabba, säkra och exakta resultat kopplade till uppkomsten och utveck- lingen av specifika cancerformer. Med ett enkelt blodprov kan patienterna få snabba och exakta resultat som ger vägledning i valet av behandling för primär och metastaserad sjukdom, och om behandlingen behöver omprövas vid behandlingsresistens. FoU-teamet fortsatte sin forskning om nya biomarkörer för sjuk- domsdebut, sjukdomsutveckling och/eller behandlingssvar för olika cancerformer. Under 2023 arbetade Medicover i Rumänien för att aktivt före- bygga onkologiska sjukdomar och hjärtsjukdomar genom tidiga kontroller och diagnostik. Ett diabetesförebyggande program för barn förmedlar viktig kunskap om hälsosam livsstil och lägger grunden för en hälsosammare framtid. För att möta patienternas förväntningar fortsatte lanseringen med patientnära testning, testkit för hemtestning och telemedicin- tjänster för genetisk rådgivning på distans – allt med syftet att för- bättra tillgänglighet för testning och att säkerställa kontinuitet i vården. I slutet av 2023 hade Diagnostic Services 118 laboratorier, 27 kliniker och 892 blodprovscentraler. Över 119 miljoner diagnos- tiska tester genomfördes 2023. 1) Medicovers rapport: ”Work, health, economy” visar vad Medicovers olika verksamheter kan åstadkomma. Kunderna får en förbättrad livskvalitet samtidigt som det ger ekonomiska fördelar för arbetsgivarna och hälsofördelar för samhället i stort. Produktiviteten ökar med bättre hälsa Det är ett faktum att tillgång till vård av god kvalitet ger mätbara besparingar i form av minskad sjukfrånvaro. Det bekräftas ytterligare av den omfattande årliga hälsoanaly- sen av företagskunder i Polen som använder Medicovers vårdstjänster1). I 2023 års upplaga används uppgifter om 500 717 anställda hos Medicover-kunder i Polen 2022. Analysen visar att kunderna i genomsnitt har 3,7 extra friska och produktiva dagar per anställd, jämfört med siffrorna för totalt antal sysselsatta i Polen. Det motsvarar en produktivitetsökning på 8 016 arbetsår under 2023 för Medicovers företagskunder i Polen. MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202354 ===== SIDA 57 ===== Medarbetare och partners Medicovers ambition är att utveckla sina medarbetare och se till att de har rätt verktyg och system. Våra insatser för att skapa arbetstillfällen och förbättra människors hälsa stödjer såväl Världsbankens mål som FN:s globala mål 8: Anständiga arbetsvillkor och ekonomisk tillväxt. Omfattning Medicovers medarbetare är företagets största tillgång, de utgör grunden för vår tillväxt och är avgörande för att leverera hög kvali- tet. Medicover är en stor arbetsgivare för kvalificerad vårdpersonal inom den privata sektorn i Europa och Indien. Syfte På Medicover strävar vi efter att utveckla våra medarbetare och säkerställa att de är utrustade med rätt kvalifikationer och verktyg för att utföra sina jobb väl. I linje med sin ambition att stötta Världs- bankens och FN:s globala mål 8 skapar Medicover även arbetstill- fällen med syfte att förbättra allmän hälsa. Ett centralt nyckeltal är antalet utbildningstimmar som erbjuds medarbetarna (se sidan 59). Viktiga utmaningar och möjligheter Medicovers resultat, tillväxt och varumärke är beroende av vår förmåga att bygga en stark och sund företagskultur och att kunna leda och engagera våra medarbetare. Konkurrensen om kvalificerad personal, vågen av människor som lämnat vårdyrket efter pandemin och kraftigt höjda levnadskostnader på alla marknader är våra största utmaningar. Medicovers fortsatta anseende som en respekterad arbetsgivare och leverantör av medicinska tjänster av högsta kvalitet är en utmärkt grund för att utveckla sitt varumärke som attraktiv arbets- givare och attrahera både klinisk och icke-klinisk kompetens till organisationen. Konkurrenskraftiga, marknadsbaserade ersätt- ningar, en kultur som accepterar och omfamnar nya arbetssätt, digi- talisering och tydliga ledarskapsprinciper möjliggör för Medicover att attrahera och behålla rätt medarbetare. Principer för arbetsgivaransvar Medicover har enhetliga HR-processer i koncernen – från rekryte- ring till bedömningar och ledarskapsutveckling. Koncernens poli- cyer för uppförandekod, mutor och visselblåsning styr arbetet och följer fyra grundläggande principer: 1. Följa Medicovers värderingar i allt vi gör 2. Attrahera, behålla och utveckla våra medarbetare 3. Skapa en arbetsplats som är inkluderande, erbjuder lika möjlig- heter och präglas av mångfald 4. Säkerställa en säker arbetsmiljö, god hälsa och välbefinnande ” Konkurrens om kvalificerad personal är fortsatt stor. Vårt goda rykte och höga standarder hjälper oss att attrahera och behålla rätt personer med rätt kompetens.” Fredrik Rågmark, vd Syfte Säkerställa att Medicovers medarbetare är utbildade, har rätt kvalifikationer samt är utrustade med rätt verktyg för att kunna utföra sina jobb väl. Önskat resultat En kvalificerad arbetskraft samt nya arbetstillfällen som bidrar till förbättrad hälsa och stärkta samhällen. MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 55 ===== SIDA 58 ===== 1. Följa Medicovers värderingar i allt vi gör Medicovers värderingar betraktas som en stark drivkraft i HR- arbetet och är avgörande inte bara för att attrahera utan också för att behålla och belöna medarbetare. Våra värderingar är utgångs- punkten i allt från rekrytering till medarbetarsamtal och hur vi belönar våra medarbetare och team. När vi uppmärksammar våra medarbetares bidrag till arbetet, genom årliga utmärkelser till årets medarbetare och team, är det också våra värderingar som utgör grunden. Dessutom används Medicovers värderingar för att definiera hur väl våra medarbetare lyckas med att uppnå sina mål. Resultatindikatorerna baseras på definitioner av betygen WOW, Great, Good, Below eller Seriously below expectations och medarbe- tarna utvärderas baserat på dessa indikatorer. 2. Attrahera, behålla och utveckla våra medarbetare På alla marknader där Medicover är verksamt råder hög konkurrens när det gäller att attrahera och behålla personal. För att attrahera kvalificerad personal behöver vi skilja ut oss från våra konkurrenter på de marknader där vi är verksamma och visa att vi är attraktiva som arbetsgivare. Det uppnår vi på följande sätt: • Kampanjer för att stärka arbetsgivarvarumärket • Målinriktad rekrytering • Prioritering av utbildning och utveckling För att stärka Medicovers arbetsgivarvarumärke framhäver vi fram- för allt våra moderna och flexibla arbetsmiljöer för såväl kliniska som icke-kliniska medarbetare. Under 2023 genomfördes en kampanj inom Healthcare Services i Polen med särskilt fokus på att locka unga mödrar tillbaka till arbetsmarknaden med flexibla arbetslösningar och faciliteter (klinisk och icke-klinisk personal). Ett annat exempel på riktad kampanj för att attrahera personal till Medicover genomfördes inom Diagnostic Services i Polen, där man med hjälp av mentorskap och stöd fick vårdpersonal som lämnat yrket i samband med covid-19-pandemin att återvända till jobbet. För att attrahera personal till Medicover i Rumänien lanserades en kampanj 2023 för att stärka arbetsgivarvarumärket och lyfta fram Medicover som en engagerad arbetsgivare inom följande områden: 1. Vi förbättrar medarbetarupplevelsen med hjälp av teknik och intern kommunikation 2. Vi förbättrar vårt arbetsgivarvarumärke gentemot framtida vård- personal genom akademiska partnerskap 3. Vi utvecklar vår kompetens inom personaladministration för att bli ambassadörer för arbetsgivarvarumärket Medicover fortsätter med riktade kampanjer under hela 2024. Fortlöpande vidareutbildning och utveckling är en prioriterad fråga för Medicover. Ett minimikrav på alla Medicovers marknader är att säkerställa att all vårdpersonal upprätthåller sin kliniska kompetens. Medicinska chefer och vårdchefer ansvarar för utbildningen av den kliniska personalen, och det erbjuds även möjlighet att vidare- utvecklas utanför sitt specifika område. Medicover driver en mängd fortbildningsprogram för att förbättra och stötta klinisk och icke- klinisk kompetens och kvalifikationer. Företagets digitala utbild- ningsplattform är ett effektivt och ändamålsenligt verktyg. Förmågan att bibehålla engagemanget och få ut det bästa av sina medarbetare påverkas till en del av de utbildningar våra personal- chefer erbjuds. Utbildningarna är till för att ge personalcheferna den kompetens som krävs för att hjälpa dem att vara sitt bästa jag. 3. Mångfald, inkludering och lika möjligheter Att främja mångfald, erbjuda lika möjligheter och se till att alla människor känner sig inkluderade, är ett kontinuerligt arbete för Medicover. Healthcare Services i Polen undertecknade mångfalds- stadgan (internationellt initiativ under beskydd av EU:s plattform för mångfaldsstadgar). Stadgan är ett åtagande som undertecknas av arbetsgivare som vill förbjuda diskriminering på arbetsplatsen, arbeta för att skapa och främja mångfald, och som är beredda att involvera alla företagets anställda, affärspartners och arbetsmark- Medicovers värderingar Passion för kvalitet T eamwork Entreprenörskap Handlingskraft Integritet Passion for quality We continuously seek excellence in all we do Teamwork We pool our talents, value diversity and share the credit for our successes Entrepreneurship We recognize and reward those people who invest time and money wisely to obtain the maximum benefit Empowerment We give our people the space and the support they need to make the right decisions for all our stakeholders Integrity We are direct and honest, and always fulfill our commitments MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202356 ===== SIDA 59 ===== nadsparter i detta arbete. Parallellt har vi också börjat med kommu- nikationskampanjer och webbseminarier om mångfald och inklude- ring, med fokus på HBTQ+ och anställda med funktionsnedsättning under 2023. Dessa frågor ingår i introduktionen för nya medarbetare, som måste läsa, underteckna och delta i utbildningen om Medicovers uppförandekod och policy mot mutor. Alla delar i policyerna bygger på Medicovers värderingar. Medicover arbetar för lika möjligheter och har nolltolerans mot diskriminering, mobbning, sexuella trakas- serier eller annat oetiskt beteende, och medarbetare får löpande information om vilka kanaler som står till deras förfogande för att anmäla eventuella överträdelser och avvikelser, bland annat Medicovers policy och funktion för visselblåsare. 4. Säkerställa säkra arbetsförhållanden samt medarbetarnas hälsa och välbefinnande Medicover fortsätter att övervaka och anpassa sig till både verk- samhetens och medarbetarnas krav när det gäller arbetsmiljö och arbetsvillkor. Riktlinjer för flexibelt arbete finns på alla marknader och är beroende av den lokala verksamheten och bästa praxis på dessa marknader. Vi följer kontinuerligt upp vad som fungerar bäst för vår verksamhet, våra medarbetare och deras välbefinnande. Medarbetarnas hälsa och välbefinnande är själva grunden för vårt arbete och våra riktlinjer för personalfrågor. I Polen infördes under 2023 ett nytt heltäckande program för välbefinnande för de anställda. Programmet bygger på konceptet ”en hälsosam arbets- plats” och har fem grundpelare: medicinsk vård och förebyggande åtgärder, sport och fysisk aktivitet, mental hälsa, hälsosam mat samt intressen och underhållning, och erbjuder en bred portfölj av olika aktiviteter. I Rumänien fortsatte det etablerade välbefinnan- deprogrammet för våra medarbetare där. Hälsa och säkerhet på arbetsplatsen ingår i den introduktions- utbildning som ges till alla medarbetare. I vissa länder är lednings- systemen för hälsa och säkerhet certifierade enligt ISO 45001 och/ eller ISO 15189. Partners Medicover är nära integrerat med vårdsystemen i de länder där vi är verksamma. Healthcare Services köper in vårdtjänster från fler än 3 200 partnerkliniker, medan Diagnostic Services tillhandahåller laboratorietjänster till cirka 57 000 remitterande läkare. Många av dessa är småföretagare. Det innebär att antalet vårdgivare som Medicover stöttar är mycket högre än antalet anställda vårdgivare. Framsteg och resultat 2023 2023 uppgick antalet medarbetare till 45 316, varav 71 procent kvinnor, i 21 länder som representerade 81 nationaliteter. Det gör Medicover till ett företag präglat av mångfald. Sammanlagt fick Medicover 16 709 nya medarbetare – 9 882 kliniska och 6 827 icke-kliniska – under året. Vi är också mycket stolta över att ha skapat 3 8331) helt nya tjänster under 2023, 3 376 inom Healthcare Services och 433 inom Diagnostic Services. Det visar på Medicovers utveckling och växande verksamhet. Omkring 64 procent av Medicovers medarbetare utgörs av klinisk personal, till exempel sjuksköterskor, läkare och laboratorie- tekniker. En central resultatindikator för att säkra medarbetare till framtidens vård är att följa antalet arbetstillfällen som erbjudits klinisk personal under 30 år. Under 2023 anställde Medicover 4 9912) nya medarbetare under 30 år. Detta bidrar till strategin att säkerställa nyckelpersoner på längre sikt i organisationen. Medicover fortsätter att sträva efter efterlevnad och att följa företagets värderingar i allt vi gör. Alla nya medarbetare läser och 1) Varav 24 jobb i koncernfunktioner. 2) Siffran inkluderar även tjänster som tidigare innehades av personer över 30 år. MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 57 ===== SIDA 60 ===== undertecknar Medicovers uppförandekod och policy mot mutor som en del av sin introduktion. I och med lanseringen av den digi- tala utbildningsplattformen säkerställer Medicover dessutom att medarbetarna får utbildning i de viktigaste delarna i policyerna och vilka åtgärder som ska vidtas vid överträdelser (Medicovers vissel- blåsarpolicy). 2023 hade fler än 40 000 aktiva medarbetare under- tecknat policyerna och gått utbildningen. Att utveckla våra medarbetare och uppdatera deras kunskaper och kompetens är en prioriterad fråga för Medicover. Under 2023 erbjöds knappt 484 000 timmars utbildning till anställda genom en rad olika kanaler som erbjuder klinisk och icke-klinisk kompetens- utveckling. Utbildningarna genomfördes via olika kanaler, på plats eller digitalt, och fokuserade på nya kunskaper, personlig utveckling och kompetensutveckling. Under 2023 lanserades Medicover People Manager Academy, som kommer att fortsätta under 2024, med att utbilda chefer i hela organisationen så att de kan vara sitt bästa jag när de leder sina team på ett effektivt sätt. Medarbetarnas hälsa och välbefinnande Medarbetarnas säkerhet, hälsa och välbefinnande fortsätter att vara i fokus för Medicovers verksamhet. Kriget i Ukraina fortsätter och Medicover sätter säkerheten i första rummet när verksamheterna på marknaden återstartar. 690 nya medarbetare har anställts till verksamheterna i Ukraina under 2023 och vi är fortsatt fast beslutna att hjälpa verksamheten och medarbetarna att utvecklas under de svåra omständigheterna. På andra marknader finns nu etablerade strategier och program för välbefinnande. Dessa program erbjuder, genom olika aktiviteter och kanaler, stöd till medarbetare inom områdena medicinsk vård och förebyggande åtgärder, sport och fysisk aktivitet, psykisk hälsa, hälsosam mat samt passioner och underhållning med en bred port- följ av olika aktiviteter. Efter covid-19-pandemin börjar vi se en normalisering av per- sonalomsättningen på de flesta marknader. Indien ligger kvar på 65 procent och på andra marknader har vi sett en minskning från 30 procent 2022 till 22 procent 2023. Effekterna av målinriktade strategier för att främja psykisk hälsa, välmående arbetsplatser och konkurrenskraftig ersättning börjar synas. I Indien tilldelades Medicovers sjukhus det prestigefyllda certifikatet Great Place to Work, som visar på företagets engagemang för nöjda medarbetare. Arbeta för mångfald och lika möjligheter Medicovers strävan efter att ha en inkluderande och diversifierad personalstyrka, där alla känner sig jämlika och har lika möjligheter, fortsätter genom kommunikationskampanjer och webbseminarier om mångfald och inkludering. Omedvetna fördomar är ett viktigt ämne i Medicovers People Manager Academy, som hjälper chefer att övervinna sina förutfattade meningar när de arbetar med rekry- tering, kommunikation och teamutveckling. MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202358 ===== SIDA 61 ===== Skador 2023 2022 2021 2020 Antal arbetsskador med dödlig utgång 0 0 0 0 Antal allvarliga arbetsskador (utan dödlig utgång)1) 0 2 0 0 Antal registrerade arbetsskador 1982) 124 120 98 1) Arbetsskada från vilken arbetstagaren inom sex månader inte återfår, eller förväntas återfå, samma hälsa som före skadan. 2) Ökningen är hänförligt till lätta skador inom tandvård. Frivillig personalomsättning, rullande tolv månader 2023 2022 2021 2020 Kvinnor 30 % 36 % 23 % 19 % Män 33 % 36 % 28 % 23 % T otalt 31 % 36 % 25 % 20 % En hög frivillig personalomsättning drivs till stor del av marknaden i Indien, där de främsta orsa- kerna är återgång till studier eller personliga/familjeskäl. Våra medarbetare i siffror Utbildningstimmar för Medicovers medarbetare Utbildning Timmar E-utbildning 65 765 Klinisk 33 991 Icke-klinisk 31 774 Introduktion och integration samt rättsliga krav 100 195 Klinisk 56 031 Icke-klinisk 44 164 Nivå I: Färdigheter och kompetens 183 598 Klinisk 109 859 Icke-klinisk 73 739 Nivå II: Fortbildning 83 904 Klinisk 57 178 Icke-klinisk 26 726 Nivå III: Personlig utveckling 50 434 Klinisk 28 022 Icke-klinisk 22 412 T otalt antal utbildningstimmar 483 895 Antal medarbetare 0 10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 202320222021 Healthcare Services Diagnostic Services Koncernfunktioner Åldersstruktur < 30 år 30 % 30–50 år 52 % > 50 år 18 % Könsfördelning medarbetare Kvinnor 71 % Män 29 % Medarbetare per kategori Klinisk 64 % Icke-klinisk 36 % Könsfördelning i ledningen Kvinnor Män Koncernledning 14 % 86 % Högre chefer på divisions-/koncernnivå 30 % 70 % Landschefer och deras ledningsgrupper 48 % 52 % Chef 47 % 53 % Mellanchef 58 % 42 % T otalt ledning 55 % 45 % MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 59 ===== SIDA 62 ===== Prevention och utbildning Medicover vill hjälpa människor att hålla sig friska genom att främja prevention och tidig upptäckt. Vi investerar också löpande i utbildningsinitiativ och uppsökande verksamhet som syftar till att förbättra människor hälsa. Vårt arbete stödjer både Världsbankens UHC-mål och FN:s globala mål 4: God utbildning för alla. Omfattning En grundläggande egenskap hos alla organisationer som arbetar med hälsa, välbefinnande och vård måste vara att hjälpa sina kunder att bibehålla en god hälsa och att återställa deras hälsa och livskva- litet om de blir sjuka. En av de främsta orsakerna till de stigande sjukvårdskostnaderna i världen, förutom det ökande antalet äldre, är kroniska sjukdomar, som åtminstone delvis orsakas av en nära nog epidemisk fetma och dålig fysisk kondition. Andra faktorer är rökning, droganvändning, alkoholmissbruk och stress, som är en bidragande faktor till psykiska störningar och utbrändhet. Enligt beräkningar skulle miljö-, sociala-, beteende- och förebyg- gande åtgärder kunna minska den globala sjukdomsbördan med över två tredjedelar. Detta visar hur viktigt det är med prevention och utbildning. Syfte Syftet är att aktivt arbeta för en minskning av samhällets sjukdoms- börda genom att hjälpa människor att hålla sig friska och förbättra allmän hälsa. Viktiga utmaningar och möjligheter Under det senaste århundradet har bland annat vacciner, antibio- tika, god hygien och näring fördubblat den förväntade livslängden. Det har varit en kraftfull katalysator för ekonomisk tillväxt. Men ökad livslängd har inte följts av en motsvarande ökning i livskvalitet. Data visar att ökningen av livslängden avtar och att en stor del av förväntad livslängd präglas av dålig hälsa. Det innebär att vi lever längre, men saknar förmåga att utföra normala vardagliga sysslor eller leva ett fullvärdigt liv. Efter covid-19-pandemin är hälsofrågan nu en del av diskussio- nerna om ekonomisk tillväxt. Dålig hälsa minskar den ekonomiska potentialen genom att hålla människor borta från arbetslivet, minska produktiviteten och sänka inkomstmöjligheterna. Det mot- satta gäller för människor som har en hälsosam livsstil i tidig ålder och undviker att utveckla livsstilssjukdomar när de blir äldre. Marknadstrenderna är tydliga: ett ökat fokus på prevention och tidig upptäckt, ökad medvetenhet om hälsa och välbefinnande samt expansionen av individanpassad medicin och precisionsmedi- cin. Samtidigt fortsätter förekomsten av kroniska sjukdomar att öka. Ledningsprinciper Att arbeta på Medicover innebär att ha en positiv påverkan på människors liv. Preventiv vård och hälsofrämjande åtgärder är väl integrerade i Medicovers tjänster till alla kunder. Medicover arbetar målmedvetet för att säkerställa kompetensutveckling för sin per- sonal och sina partners, så att de i sin tur kan hjälpa kunder och samhället i stort till ett hälsosammare liv. Hjälpa människor att hålla sig friska Medicover hjälper människor att hålla sig friska med sina hälsoföre- byggande program (t.ex. vid fetma, psykisk hälsa och utbrändhet), screeningtester för grupper med ökad risk (t.ex. livmoderhalscancer eller prostatacancer), uppsökande verksamhet för att öka medve- tenheten, tester för tidig upptäckt och lösningar för att uppmuntra Syfte Aktivt arbeta för en minsk- ning av samhällets sjukdoms- börda genom att hjälpa människor att hålla sig friska och förbättra allmän hälsa. Önskat resultat Medicovers arbete inom utbildning, prevention och tidig upptäckt hjälper människor till bättre hälsa och välbefinnande. MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202360 ===== SIDA 63 ===== till goda kostvanor och fysisk aktivitet. Bilden ovan visar de centrala delarna inom prevention och utbildning. Inom Diagnostic Services, med laboratorietester inom alla större kliniska specialiteter, söker kunderna efter sätt att lära sig mer och bli medvetna om personliga riskfaktorer för att utveckla en viss sjukdom. Det har lett till en ökning av avancerad diagnostik och genetisk testning. Den andra trenden, särskilt viktig för Healthcare Services, är en mer hälsosam livsstil, vilket ökar behovet av gym, kostvanor, emo- tionellt välbefinnande samt förebyggande åtgärder inom tandvård och optik. Framsteg och resultat 2023 Prognostik Medicover Genetics FoU-team har fortsatt att vara en pionjär inom avancerade prognostiska tester med genetiska tester och design för att utveckla avancerade genetiska tester för screening och tidig upptäckt av genetiska förändringar som kan leda till sjukdomar. Testportföljen omfattar idag NIPT, onkologi, reproduktiv hälsa samt neonatal och postnatal genetisk testning. Inom området cancer- diagnostik använder Medicover Genetics sin egenutvecklade teknik för att identifiera kända biomarkörer i cellfritt DNA som cirkulerar i blodet och som korrelerar med sjukdomsdebut och/eller utveckling av vissa cancerformer. Med ett enkelt blodprov kan cancerpatienter få snabba, säkra och exakta resultat som ger vägledning i valet av behandling för primär och metastaserad sjukdom, och om behand- lingen behöver omprövas vid behandlingsresistens. Ungefär 1,8 miljoner tester för sjukdomsscreening och tidig upp- täckt av cancersjukdomar (PSA, PAP, WES2) och patologiska tester) gjordes i Polen, Ukraina och Rumänien 2023. FoU-teamet har under året fortsatt sin forskning om nya biomarkörer för att kunna förbättra cancerkontroller och prognoser. Prevention Medicover i Rumänien har arbetat aktivt med prevention av onko- logiska sjukdomar och hjärtsjukdomar genom tidiga kontroller och diagnostik. Vidare har två program lanserats, ett för förebyggande av diabetes hos barn, vilket lägger grunden för en hälsosammare framtid, samt ett program med hälsokontroller och laboratorie- tester till personer i avlägsna områden som saknar medicinsk hjälp. Cancer är den näst vanligaste dödsorsaken i världen efter hjärt- och kärlsjukdomar, och andelen människor som drabbas av cancer ökar kraftigt3). Polen är inget undantag, och covid-19-pandemin ledde till en omorganisation av sjukvårdssystemet, vilket störde den onkologiska vården. Mot denna bakgrund och utmanande situation har Medicover i Polen utvecklat ett program för onkologisk preven- • Center för psykisk hälsa • Psykologiskt stöd efter behandling • Stöd till familjer • Prognostiska tester • DNA-baserade tester och laboratorietester • Genetisk testning • Prenatal testning • Prognoser – användning av prediktiva algoritmer (AI) för att lära av datatrender osv. • Primär prevention: stoppa utvecklingen av kroniska sjukdomar • Sekundär prevention: se till att personer med en kronisk sjukdom (t.ex. diabetes) inte utvecklar komplikationer • Vacciner och immunisering • Undersökningar och förebyggande program • Befolkningsbaserade utbildningsprogram • Uppföljningsplaner med hälsoundersökningar • Tandvård och optik • Öka tillgången till kunskap både för patienter och vård- personal • För patienter: e-hälso lösningar, medicinska innovationer1), hälsoinfor mation online, program för att öka medveten- heten hos allmänheten osv. • För vårdpersonal: samarbete med medicinska universitet, anordnande av internationella konferenser, kurser och utbild- ningar för läkare, sjuksköterskor och annan vård personal samt regel bunden publicering av forskningsartiklar i vetenskap- liga tidskrifter • Gym och fitnesscenter • Välbefinnande, hälsosamma vanor och dieter • Apotek med eget sortiment av vitamintillskott • Rehabilitering efter behandling/ operation eller skada • Profylaktiska åtgärder för tandvård och optik • Diagnostiska test för välbefinnande Prognostik Känslomässigt välbefinnande Prevention Kunskapsutbyte Hälsosam livsstil 1) T.ex. fokuserat ultraljud med ledning av magnetresonanstomografi (MRgFUS) och da Vinci-robot 2) PAP: gynekologiskt cellprov. PSA: test för prostata. WES: analys av en individs DNA på gen-, exom- eller genom-nivå 3) Källa www.who.int/health-topics/cancer MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 61 ===== SIDA 64 ===== tion och vård1). Programmet lanserades 2023 och har som mål att bredda den polska allmänhetens medvetenhet och kunskap, så att fler människor kan hålla sig informerade och navigera i denna kom- plexa fråga, inklusive hur man omedelbart inleder en omfattande och samordnad behandling. Cirka 100 000 personer i Polen lider av Parkinsons sjukdom. Tremor, eller skakningar, ett av flera symtom på denna progressiva neurologiska sjukdom, försämrar patientens livskvalitet avsevärt och drabbar cirka 75 procent av patienterna. Ett annat liknande till- stånd, essentiell tremor, som kännetecknas av att båda händerna skakar, förekommer tio gånger oftare än Parkinsons sjukdom och kan även uppträda hos unga människor. I februari 2023 blev Medicovers sjukhus i Warszawa den första privata sjukvårdsinrätt- ningen i Polen som kunde erbjuda MRgFUS-behandling2), som möj- liggör behandling av essentiell tremor och Parkinsons sjukdom. Behandlingen är icke-invasiv och mycket säker, vilket gör den till ett banbrytande alternativ till kirurgiska metoder och farmakoterapi som hittills har använts för att behandla tremor. Samma sjukhus utför regelbundet operationer med hjälp av da Vinci-roboten för behandling av endometrios, kolorektalcancer och prostatacancer. Under 2023 genomförde Medicover cirka 26 000 hälsounder- sökningar samt över 455 000 företagshälsovårdsundersökningar i Polen och Rumänien. Hälsosam livsstil Medicover fortsatte att utöka och stärka sitt erbjudande inom livs- stilstjänster under året. Målet är att vara en företagspartner som stöttar i arbetet med att förbättra medarbetares hälsa, säkerhet och engagemang. Konceptuella paket med vård- och sporttjänster, hälso förmåner och skräddarsydda kostråd ligger bakom den dyna- miska tillväxten inom sport- och fitness. Inom konceptet Healthy Company ger Medicover råd om specialanpassade lösningar inom 1) https:/ /www.medicover.pl/en/cancers 2) Fokuserat ultraljud med ledning av magnetresonanstomografi alla områden av medarbetarnas hälsa – allt från fysisk och psykisk hälsa till social hälsa. Konceptet omfattar medicinsk vård och före- byggande åtgärder, sport och fysisk aktivitet, mental hälsa, näring och kost, hobbyer och underhållning samt en särskild HR-plattform. Inom konceptet för livsstilsmedicin fokuserar Medicover på att öka medvetenheten om hälsosamma vanor, förebyggande av livs- stilssjukdomar och effektiv icke-farmakologisk behandling av dessa. För att ytterligare öka kunskaperna anordnar Medicover certi- fieringsutbildningar som genomförs av den polska föreningen för livsstilsmedicin, PTMSZ. Som ett resultat av detta har Medicovers läkare inom olika specialiteter fått nya kvalifikationer, inklusive familjemedicin, invärtesmedicin, endokrinologi, diabetologi, pediatrik och ortopedi. Känslomässigt välbefinnande Medicovers center för psykisk hälsa, Mind Health, växer stadigt i Polen, och för närvarande finns det 16 center och ett psykiatriskt sjukhus. Centren erbjuder omfattande stöd vid olika typer av problem såsom depression, missbruk och kronisk stress. De har en helhetssyn och lägger stor vikt vid samarbete mellan psykologer, psykoterapeuter och psykiatriker. Mind Healths sjukhus i Warszawa erbjuder vård som bygger på den senaste medicinska sakkunskapen. Sjukhuset har en psykiatrisk ” Att aktivt bidra till att minska samhällets sjukdomsbörda och att utnyttja möjligheterna i affärs- modellen är både ett syfte och en möjlighet för Medicover.” Fredrik Rågmark, vd MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202362 ===== SIDA 65 ===== avdelning och en missbruksavdelning. Det är Polens första privata psykiatriska sjukhus som erbjuder tjänster inom allmän psykiatri, psykologisk diagnostik och psykoterapi för missbrukare, och är öppet dygnet runt. 2023 lanserade Mind Health en social kampanj ”OFF SCREEN” för att öka medvetenheten om hur sociala medier formar användar- nas självuppfattning. Som en del av kampanjen öppnade Mind Health en kostnadsfri telefonlinje med en dedikerad psykolog. Kunskapsutbyte Medicover är mycket aktivt när det gäller att främja och öka medve- tenheten om hälsofrågor i allmänhet och om genetiska sjukdomar i synnerhet. Under det senaste året har Medicover blivit en pålitlig partner för kunskapsutbyte genom att erbjuda ett omfattande utbud av utbildning till vårdpersonal, inklusive avancerad genetisk rådgivning. Att öka antalet specialister som tillhandahåller genetisk rådgivning bidrar aktivt till förbättrad patientvård och leder till bättre livskvalitet för våra kunder. Under 2023 har Medicover Genetics författat och bidragit till tre referentgranskade publikationer i prestigefyllda vetenskapliga tidskrifter. Det visar på företagets engagemang för banbrytande forskning och bidrag till den vetenskapliga debatten. De har också samarbetat med det cypriotiska hälsoministeriet för att genomföra nationella epidemiologiska studier och initierat en landsomfattande uppsatstävling om DNA. I Rumänien fortsatte Medicover att erbjuda utbildningsprogram för sjukvårdspersonal och stod värd för det årliga evenemanget Synevo Days, som samlade 600 vårdanställda från hela landet. I samarbete med icke-statliga organisationer1) och statliga myndig- heter har flera sociala projekt under paraplynamnet Community Solutions utvecklats. Tio projekt har beviljats 15 000 EUR vardera 1) Icke-statliga organisationer av Medicover, vilket innebär att 100 000 personer i Rumänien kommer att få stöd inom hälsovård, miljö och utbildning. I Tyskland höll Medicover 35 externa webbinarier som täckte kliniska och laboratoriefokuserade ämnen, samt organiserade flera symposier, såsom IMD-kongressen och Medicover Symposium Gynecology. Under 2023 vidareutbildade Medicover över 3 500 läkare i Tyskland. För att stärka intern kunskapsdelning mellan läkare och forskare höll Medicover i Tyskland månatliga fokusgrupper online under hela året, vilka i genomsnitt hade över 80 deltagare. Dessutom organise- rades över 40 webbinarier som vidareutbildade över 450 sjukskö- terskor och laboratorietekniker. De årliga Synevo-dagarna, som samlar fler än 600 läkare från hela Rumänien. MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 63 ===== SIDA 66 ===== Omsorg om miljön En frisk planet är lika viktig som en frisk befolkning. Det krävs omedelbara åtgärder för att minimera negativ påverkan och skapa en stabil planet. Medicover har åtagit sig att följa Parisavtalet och strävar efter att minimera sin miljöpåverkan till stöd för FN:s globala mål 13. Omfattning En välmående miljö är en förutsättning för människors hälsa och välbefinnande. Medicover har åtagit sig att bidra till att uppnå FN:s globala mål 13. Medicovers mission att förbättra tillgången till vård innebär att företagets tillväxt främst sker på marknader där vård- klyftorna är relativt stora. Detta är ofta marknader som fortfarande tenderar att vara mer beroende av fossila bränslen. Mål Medicover har åtagit sig att minska koldioxidutsläppen från sin verksamhet i enlighet med Parisavtalet och slutföra övergången till en nettonollverksamhet senast 2050. Det första steget är det nuva- rande 2030-målet: att minska koldioxidutsläppen med 50 procent i scope 1 och 2 per MEUR i nettoomsättning, jämfört med 2020. Viktiga utmaningar och möjligheter Ur ett riskperspektiv är det viktigt att förstå att sjukhus, kliniker och laboratorier behöver energi för att bedriva hälso- och sjukvård och diagnostiska tjänster. Vid potentiella strömavbrott prioriteras därför sjukhus och vissa kritiska kliniker. För att överbrygga eventu- ella kortare strömavbrott används reservgeneratorer för att behålla kontinuiteten i kritiska anläggningar. För att förstå och hantera sin miljöpåverkan granskar Medicover sin verksamhet enligt GHG-protokollet. Merparten av företagets koldioxidavtryck härrör från utsläpp i leverantörskedjan, dvs. scope 3. Därefter kommer energianvändning i anläggningar, scope 2. Scope 1 är den minsta kategorin. Negativa effekter av energi- användning är kopplade till användningen av fossila källor i lokala energinät. Majoriteten av Medicovers verksamhet finns dock i länder som har åtagit sig att följa en färdplan i linje med Paris- avtalet, det vill säga en grön omställning till förnybara energikällor för att minska utsläppsvolymerna. Förutsatt att de nationella reger- ingarna håller sina åtaganden kommer Medicover att anpassa sig i takt med förändringen. Ett annat område som är relevant för branschen är avfalls- och vattenhantering. Båda områdena är strikt reglerade för vård- och diagnostiktjänster på alla Medicover-marknader och kommer att rapporteras enligt EU:s direktiv om företagens hållbarhetsrappor- tering (CSRD). Risker i samband med begränsning av och anpass- ning till klimatförändringar beskrivs i riskrapporten på sidan 86–94. Ledningsprinciper Medicovers miljö- och klimatförändringspolicy är i linje med Parisavtalet och bygger på fem huvudprinciper: • Alla aktiviteter ska genomföras i enlighet med gällande miljölagstiftning och miljöregler. • Hänsyn ska tas till möjligheter och risker avseende miljö i affärsbeslut. • Utsläpp och föroreningar från verksamheten ska övervakas, mätas och om möjligt minskas. • Följa en hållbar energimodell som baseras på effektivitet och förnybara energikällor där sådana finns tillgängliga. • Sträva efter att minimera Medicovers indirekta miljö påverkan i hela värdekedjan. Mål 2030 Minska CO2e med 50 procent i scope 1 och 2 per MEUR i nettoomsättning, från basåret 2020. Önskat resultat En hälsosam befolkning på en hälsosam planet. Minimera negativ påverkan på planeten samt visa aktivt stöd för FN:s globala mål 13 och Parisavtalet. MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202364 ===== SIDA 67 ===== Begränsning av klimatförändringar Målet med Medicovers gröna färdplan är att minska koldioxidut- släppen med bibehållen tillväxt inom vårdtjänster. För att kunna minska koldioxidutsläppen på ett strategiskt sätt måste flera steg övervägas. Första prioritet är att ställa om till, och öka användningen av, grön och förnybar energi i verksamheten. Med sjunkande kostnader och ökad konkurrenskraft för vindkraft, solkraftsparker och andra rena energikällor, i kombination med stigande energipriser, kommer det arbetet att bli lättare med tiden. Den andra prioriteringen är att öka medvetenheten inom företa- get så att de anställda förstår varför och hur Medicovers verksam- het påverkar miljön i varje division och land. Det är även viktigt att rapportera kvalitetsdata för jämförbarhet vid prestationsmätning. Ett nytt system för hantering av hållbarhetsdata, som ska vara klart att tas i bruk 2024, kommer att underlätta resultatuppföljningen. Det tredje steget rör leverantörskedjan, eftersom den utgör den största utsläppskällan för Medicover, även om den är indirekt. Utsläppen kommer främst från läkemedel och reagenser som används för att tillhandahålla vård- och diagnostiktjänster. Det är nödvändigt att etablera strategiska samarbeten med viktiga leve- rantörer för att stötta dem i deras arbete för att begränsa utsläppen. Hantering av vatten och avfall står också på Medicovers agenda. När det gäller avfallskategorin härrör den största påverkan från medicinskt och eventuellt smittsamt avfall (t.ex. kasserade hand- skar eller kroppsvätskor) som uppkommer vid olika typer av medi- cinsk verksamhet och medicinska ingrepp. Detta avfall är strikt reglerat av myndigheter och kontrolleras av juridiska organ på alla Medicover-marknader. Medicover ser dock att det, i och med CSRD, är ett område som måste följas upp med indikatorer för att kunna rapportera enligt framtida standardiserade mätmetoder. Framsteg och resultat 2023 Utfall mot mål Utfall mot 2030-målet resulterade i en minskning med 17 procent jämfört mot baslinjen 2020. Healthcare Services andel av utsläppen i scope 1 och 2 var 80 procent. Diagnostic Services andel var 20 procent. Den största utmaningen inom scope 2-utsläppen är den starka expansionen av vård- och diagnostiktjänster i regioner med stora vårdklyftor, men som samtidigt har en hög andel fossil energi i sina nationella energinät, som t.ex. Polen och Indien. Där det är möjligt försöker Medicover styra mot inköp av grön energi. Av totalt scope 2-utsläpp 2023 representerar förnyelsebar energi cirka 11 procent. 2020 51,7 tCO2e 2021 46,2 tCO2e 2022 44,1 tCO2e 2023 42,8 tCO2e CO2e i scope 1 och 2 per MEUR nettoomsättning. Miljöpåverkan En verksamhet behöver alltid göra avvägningar. Medicovers miljö - påverkan är blygsam i förhållande till företagets övriga påverkan. I Uprights modell tar man hänsyn till hela värdekedjans påverkan och kan på så sätt jämföra det positiva värde som vård- och diagnostik- tjänster skapar jämfört med negativ miljöpåverkan från samma verksamhet. Det ger ett viktigt perspektiv för alla intressenter som är intresserade av att få en djupare förståelse för olika omfattningar av påverkan. Medicovers påverkan på hälsa och miljö längs med hela värdekedjan. Ljusrosa motsvarar uppström, svart internt och mörkt rosa nedström. Medicovers miljö- och klimatförändringspolicy Medicover bedriver sin verksamhet i enlighet med policyn samt relevanta miljölagar och regler, inklusive de som rör ansvarsfull avfalls- och vattenhantering. Miljömöjligheter och -risker beaktas i affärsbeslut. Med implementeringen av ett system för hantering av hållbarhetsdata har Medicover inrättat en gemensam metod baserad på en integrerad rapporteringsstandard och ramverk för att mäta, övervaka och identifiera åtgärder för att minska klimatföränd- ringar. Arbetet med hållbara energimodeller, energikontroll och -effektivitet fortsätter att vara en prioriterad fråga. Se taxonomi- rapporten på sidan 72 för information om 2023 års kapitalutgifter. Energiintensitet En utmaning för Medicover är att företagets verksamhet till stor del bedrivs i hyrda lokaler där energi ofta ingår som en del i hyres- avtalet, vilket resulterar i kvalificerade uppskattningar av faktisk kWh-volym. Att få kontroll över faktiska förbrukningsdata i berörda lokaler är ett pågående arbete. Den främsta orsaken till ökad energiintensitet är att Medicover har ökat sin kapacitet (m2 lokalyta) och att ytorna inte utnyttjas fullt ut ännu. När ytorna blir driftsklara kommer intäkterna ifatt och då minskar energiintensiteten. 2020 91,4k 2021 77,4k 2022 82,8k 2023 89,4k kWh-förbrukning inom scope 1 och 2 per MEUR i nettoomsättning MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 65 ===== SIDA 68 ===== Scope 3-utsläpp Medicover inledde sin granskning av utsläpp i leverantörskedjan 2022. Granskningen baserades på en analys av utgifterna i Medicovers mest relevanta och väsentliga kategorier. Samma process för analys av utgifter följdes 2023. Den omfattade minst 90 procent av koncernens inköpsvärde1). Utgifterna mappades upp mot GHG-protokollets respektive kategorier för växthusgaser inom scope 3 och sedan applicerades 2022 års utsläppsfaktorer. Berättelser från 2023 1) Konton som saknar koppling till GHG-protokollets scope 3-kategorier har exkluderats. 2) Watt peak. Enhet som används när man mäter toppeffekten för solpaneler. 3) Eco-management and audit scheme, EU:s miljöstyrnings- och miljörevisionsordning. 4) Fri från miljöskadliga köldmedier, det vill säga sådana med global uppvärmningspotential. 5) Säkerställer effektivitet och energibesparingar, minskat koldioxidavtryck, utrymmes- effektivitet, minskat underhåll, längre livslängd för utrustningen, tyst drift och värme- återvinningspotential. Över 3 000 träd planterade Saale Hospital Calbe i Tyskland har planterat över 3 000 träd i träd- gårdsområdet Dessau-Wörlitz, Sachsen-Anhalt, som finns med på UNESCO:s världsarvslista. 2 300 ekar, 620 vresalmar och 400 vin- terlindar planterades. Initiativet bidrar till återplantering av cirka 600 hektar skog under det kommande årtiondet. Drivs med 100 procent förnybar energi IMD Labor Oderland omvandlade en 4 000 kvm stor bankbyggnad till ett toppmodernt och storskaligt automatiserat diagnostiskt laboratorium. Det nya laboratoriet är utrustat med den senaste tek- niken och infrastrukturen, till exempel den första automatiserade laboratorielinjen för mikrobiologi, ”BD Kiestra”, i Tyskland. Det ursprungliga laboratoriet har en EMAS-certifiering sedan 2008. Laboratoriets investeringar i grön omställning omfattar ett luft- konditionerings- och ventilationssystem som använder CFC-fri teknik4), ett kylsystem5) med rent vatten som är det första i sitt slag i Europa, samt en banbrytande värmepump som drivs med propangas, och därmed gör traditionella skadliga köldmedier överflödiga. Det nya labbet drivs med 100 procent certifierad förnybar energi, varav 162 solpaneler (65 kWp) genererar upp till 10 procent av labbets totala elektricitetsbehov. Solkraftverk i Rumänien Sjukhuset Medicover Cluj i Rumänien installerade ett solkraftverk på sjukhusets tekniska plattform. Anläggningen förväntas generera 117,5 MWh per år, vilket motsvarar upp till 9 procent av sjukhusets årliga elförbrukning. 246 solpaneler driver Greifswalds laboratorium Laboratoriet vid IMD Labor Greifswald är en ledande ackrediterad leverantör av avancerade diagnostiska laboratorietjänster i Tyskland och erbjuder mer än tusen rutinanalyser och specialanalyser som täcker alla viktiga expertområden inom laboratoriemedicin, trans- fusionsmedicin, mikrobiologi, virologi, mykologi och parasitologi. En stor investering och installation av 246 solpaneler genomför- des 2023. Prognosen för panelernas effekt uppgår till 99,63 kWp2). Det betyder att labbet kan få 25 procent av sitt elbehov från gröna och förnybara energikällor. EMAS-certifiering3) är planerad till 2024. Resultatet visar att scope 3 står för 83 procent av Medicovers totala utsläpp 2023. Den väsentligaste kategorin är fortfarande inköpta varor och tjänster: 82 procent. Inom denna kategori finns två huvudsakliga underkategorier: farmaceutiska produkter (används inom vården): 37 procent och reagenser (används i laboratorier): 29 procent. MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202366 ===== SIDA 69 ===== Kategori Beskrivning Enhet 20231) 2022 2021 2020 Koldioxidutsläpp CO2e i scope 1 och 2/MEUR nettoomsättning tCO2e/MEUR 42,8 44,1 46,2 51,7 Energiintensitet Energiförbrukning/MEUR nettoomsättning kWh/MEUR 89 373 82 788 77 401 91 400 Scope 1 Direkta växthusgasutsläpp, scope 1 tCO2e 5 762 6 773 4 997 4 928 Scope 2 Indirekta växthusgasutsläpp, scope 2 tCO2e 69 027 59 791 58 612 46 602 Energianvändning Summa energiförbrukning MWh 156 080 125 027 106 613 91 147 Scope 3, kategori 1 Inköpta varor och tjänster tCO2e 294 185 262 937 341 767 – Scope 3, kategori 4 Transport och distribution uppströms tCO2e 22 360 19 301 21 735 – Scope 3, kategori 2 Kapitalvaror tCO2e 9 944 9 387 21 760 – T otalt scope 1 och 2 Utsläpp av växthusgaser i scope 1 och 2 tCO2e 74 789 66 564 63 609 51 530 T otalt scope 3 Utsläpp av växthusgaser i scope 3 tCO2e 360 036 314 820 390 857 ET. T otalt i alla scope Utsläpp av växthusgaser i samtliga scope tCO2e 434 825 381 384 454 466 ET. Utsläpp av växthusgaser enligt GHG-protokollet (i siffror) Redovisning av koldioxidutsläpp 2020–2023 Fördelning av utsläpp i scope 1, 2 och 3, 2023 Scope 1 1 % Scope 2 16 % Scope 3 83 % Fördelning av scope 3-utsläpp i väsentliga kategorier, 2023 Inköpta varor och tjänster 82 % Bränsle- och energirelaterade aktiviteter 6 % Transport och distribution uppströms 6 % Kapitalvaror 3 % Affärsresor 2 % Övrigt (t.ex. avfall som genereras i verksam- heten och leasade tillgångar uppströms) 1 % Fördelning av utsläpp i scope 3-kategorin inköpta varor och tjänster, 2023 Farmaceutiska produkter 37 % Reagenser 29 % Tjänster och aktiviteter: professionellt, vetenskapligt och tekniskt 7 % Support aktiviteter 4 % Okategoriserade produkter och tjänster 9 % Övriga 14 % 1) Medicover använder en tredjepartsleverantör för sina beräkningar av utsläpp i scope 1 och 2. Cirka 40 procent av förbrukningsdatan är uppskattad baserat på interna riktmärken. Scope 3 baseras på beräkning från 11 månaders faktiska utgifter och en månads extrapolerade utgifter. Verksamheten i Belarus är exkluderad från scope 1 och 2. Utsläpp per land i scope 1 och 2, 2023 Polen 44 % Indien 34 % Tyskland 9 % Rumänien 7 % Ukraina 3 % Övriga 3 % MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 2023 67 ===== SIDA 70 ===== Styrning och affärsetik Hur Medicover arbetar är lika viktigt som de resultat som uppnås. En robust och effektiv styrning är avgörande för att Medicover ska kunna uppfylla sina mål. På så sätt stödjer arbetet även FN:s globala mål 16. Omfattning Medicovers sätt att arbeta är lika viktigt som de resultat som uppnås. Vi ska vara öppna, etiska, inkluderande, ansvarsfulla och effektiva för att bibehålla vårt förtroende. Arbetet stöder även FN:s globala mål 16: främja fredliga och inkluderande samhällen för hållbar utveckling, tillhandahålla tillgång till rättvisa för alla samt bygga upp effektiva, och inkluderande institutioner med ansvars- utkrävande på alla nivåer. Mål Säkerställ att leverantörer som står för minst 70 procent av koncer- nens inköpsvärde har åtagit sig att följa principerna i Medicovers uppförandekod för leverantörer, antingen genom att underteckna Medicovers kod eller åta sig att följa en motsvarande kod. Viktiga utmaningar och möjligheter I sin riskbaserade bedömning ser Medicover hur beroende ett fram- gångsrikt vårdföretag är av sin förmåga att leverera högkvalitativ vård, för att bibehålla sina patienters och intressenters förtroende. Det är därför viktigt att hanteringen av gamla och nya risker och möjligheter är en ständigt pågående process. Eftersom Medicover är verksamt i många olika länder och kulturer behövs ett koordine- rat tillvägagångssätt för att säkerställa att samma minimistandarder upprätthålls när det gäller de mest väsentliga frågorna inom håll- barhetsstyrning: affärs- och medicinsk etik, korruption och cyber- säkerhet. Ledningsprinciper En stabil och effektiv styrning baserad på koncernens huvudpoli- cyer är avgörande för att organisationen ska kunna uppfylla sina löften. Ledningens inställning, riskmedvetenhet, undertecknade och kommunicerade policyer, utbildning, nolltolerans mot över- trädelser och oetiskt beteende samt proaktiv efterlevnad är alla gemensamma minimistandarder. Alla rapporterade incidenter ska hanteras på lämpligt sätt. Medicovers uppförandekod (MCoC) är grunden för styrningen. MCoC beskriver vårt åtagande gentemot våra medarbetare och andra nyckelintressenter, liksom de etiska riktlinjer som alla som arbetar på Medicover förväntas följa. Den ger också vägledning för ett sunt beslutsfattande. En effektiv och dynamisk riskhanteringsprocess, ryggraden i en robust styrningsstruktur, är integrerad i styrningsmetoden. Den löpande processen identifierar, bedömer, mäter, hanterar och över- vakar företagets risker. Relevanta risker tas upp i respektive avsnitt i hållbarhetsrapporten. För mer information se bolagsstyrnings- rapporten och riskhantering sid 95–103 och 86–94. Mål Säkerställ att leverantörer mot svarande minst 70 procent av Medicovers inköpsvärde har åtagit sig att följa principerna i Medicovers leverantörskod eller motsvarande kod. Önskat resultat En pålitlig samarbetspartner och leverantör av vård- och diagnos- tiktjänster. Stödja respekten för mänskliga rättigheter och mot- verka korruption. MEDICOVER | ÅRSREDOVISNING 202368 ===== SIDA 71 =====